质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素

范丽琴

摘要：目的：本文就质子泵抑制剂的合理应用及影响因素进行分析与探讨。方法：选择我社区内科自2012年2月至2015年4月期间收治的患者50例，其后依据来社区先后顺序将其平均分为两组，每组患者25例。接受雷贝拉唑治疗的患者设为对照组，接受泮托拉唑治疗的患者设为观察组，其后对比两组内科患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果：两组患者治疗3个月后，观察组与对照组患者的临床治疗效果和不良反应发生率由统计学软件进行分析，结果并无显著性差异。结论：雷贝拉唑和泮托拉唑在消化疾病治疗中，具有较高的安全性，因此，临床上需结合患者的实际情况合理用药。

关键词：质子泵抑制剂；合理应用；影响因素

质子泵抑制剂在临床内科中应用较为广泛，临床上又将其称之为H+-K+-ATP酶，该类药物的主要作用是对胃酸的分泌起到抑制作用[1]。从目前临床常用的质子泵抑制剂来看，主要包括：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及雷贝拉唑。上述药物均可以在患者胃液中进行转化，从而减少其胃酸分泌。本次研究活动为探讨泮托拉唑和雷贝拉唑的治疗效果，选择我社区内科自2012年2月至2015年4月期间收治的患者50例，其后结合所得结果进行合理用药，从而为临床提供有利依据，现将研究结果作如下分析。

1一般资料与方法

1.1资料内容介绍

本次研究活动的调查对象选择我社区内科自2012年2月至2015年4月期间收治的患者50例，其后按照来社区先后顺序将其平均分为对照组和观察组，每组患者25例。观察组（n=25）患者中，男性患者15例，女性患者10例，年龄范围均在30-55岁之间，中位年龄为（40.6±2.5）岁。其中5例患者为消化道出血，5例患者为消化道溃疡，15例患者为反流性食管炎。对照组（n=25）患者中，男性患者18例，女性患者7例，年龄范围均在32-50岁之间，中位年龄为（42.5±2.8）岁。其中8例患者为消化道出血，6例患者为消化道溃疡，11例患者为反流性食管炎。统计学软件分析两组实验数据结果，两组患者的年龄、性别以及疾病类型均无显著性差异，可以进一步的分析与研究。

1.2方法

给予对照组患者雷贝拉唑肠钠溶片（江苏豪森药业股份有限公司）治疗，使用剂量为10mg/次，一天一次，早餐前服用。给予观察组患者泮托拉唑钠肠溶胶囊（山东绿叶制药有限公司）治疗，使用剂量为40mg/次，一天一次，早餐前服用。两组内科患者均治疗3个月。

1.3观察指标

对两组内科患者的临床治疗效果和不良反应发生率进行对比和观察，临床治疗效果主要包括：抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌以及受损粘膜修复等。

1.4统计学计数分析

本组实验所得出的所有数据均由统计学软件（SPSS15.0）进行数据计数及整理，临床治疗效果和不良反应发生率均以百分率（%）表示，结果予以卡方检验，组间比较P〈0.05为组间显著性差异。

2结果

2.1两组内科患者的临床效果分析

实验组患者采用泮托拉唑治疗，参照组患者采用雷贝拉唑治疗，结果表明：两组患者的临床治疗效果无显著性差异，数据结果见表1.

2.2两组内科患者的不良反应发生情况

经调查结果显示，实验组（n=25）患者采用泮托拉唑治疗后，1例患者出现不良反应，发生率为4%；参照组（n=25）患者采用雷贝拉唑治疗后，2例患者出现不良反应，发生率为8%；组间由统计学软件进行分析，结果表明：实验组患者不良反应发生率与参照组相比较，结果并无显著性差异（X2=0.3546，P〉0.05）。

3讨论

消化系统疾病在临床中较为常见，且据有关资料显示，该疾病的发病率逐年增加，占比可达到5%左右，尤其是消化性溃疡[2]。该疾病的主要发病部位为胃和十二指肠，其诱发因素相对较多，从治疗方法来看，临床常选择质子泵抑制剂。为此，本文通过对雷贝拉唑和泮托拉唑进行探讨，总结以下几点。

3.1合理应用的意义

3.1.1使药效能够得到充分发挥

就质子泵抑制剂药物而言，要想使其得到充分发挥，此药需在晨起餐前半小时服用。简单而言，质子泵主要分为两组状态，一种为活性泵，另一种为静息泵[3]。前者属于激活状态，且具有较强的泌酸功能，而后者属于未激活状态，没有泌酸功能。由于两组质子泵的状态不同，一旦进入人体后，活性泵较为突出，静息泵则未能体现显著作用。其主要原因与作用部位存在相关性。

3.1.2可以使血药浓度发挥至最大值

简单而言，质子泵抑制剂药物是弱碱性类药物，患者服药20分钟后，会出现血药浓度最大值，在一定程度上会起到较强的抑制作用。但是由于该类药物具有较短的半衰期，消除速度相对较快，因此，服药时间需准确把握。除此之外，若患者服药过早，不能得到理想的药效；若患者服药过晚，不能使药物作用得到充分发挥。因此，服药时需在餐前30分钟服用，这样一来，不仅使药效得到充分发挥，同时可以使血药浓度发挥至最大值[4]。

3.1.3使抑酸作用得到充分发挥

据有关学者研究后指出[5]，胃内PH值与患者消化性溃疡的疼痛及愈合存在相关性。与此同时，24小时抑酸与用药时间有着直接的联系。如：患者在晨起服用雷贝拉唑和夜间服用雷贝拉唑，由于患者胃内PH值不同，其药物的持续时间也均存在较大差异。由此可见，在晨起服药可以使抑酸作用得到充分发挥，从而提高治疗效果。

3.2影响因素

3.2.1情绪波动

就消化性溃疡患者而言，如果其情绪波动较大，会对胃分泌功能和运动功能产生直接影响，甚至加重患者的病情。例如：患者伴有不同程度的焦虑和烦躁，其不良情绪会对治疗效果产生不利影响，甚至导致治疗无效。因此，患者在治疗期间要以平和的心态治疗疾病。

3.2.2基因多态性

众所周知，药代动力学参数与代谢存在直接关系，在一定程度上会影响其参数，最终对治疗效果产生一定影响。据有关资料表明，奥美拉唑的影响程度大于泮托拉唑大于兰索拉唑。就雷贝拉唑来说，其主要代谢途径为非酶，其后会产生硫醚复合物，就该类药物而言，其基因多态性不会受到严重影响，由此可见，该药物具有较高的安全性。

综上结果进行总结，雷贝拉唑和泮托拉唑在消化疾病治疗中，疗效确切，其不仅具有较小的损伤，同时具有较高的安全性，因此，该类药物可以在临床上进一步的应用。

参考文献：

[1]谭爱萍.质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素[J].实用药物与临床，2011，14（2）：159-160.

[2]贺雁.质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素[J].中国医药指南，2015（8）：285-285，286.

[3]王慧群.质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素[J].现代诊断与治疗，2013（20）：4637-4638.

[4]徐海霞.质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素[J].医学信息，2013（20）：235-235.

[5]徐亦农.质子泵抑制剂的合理应用及其影响因素[J].临床合理用药杂志，2014（30）：6-7.