幽门螺杆菌感染患者应用序贯疗法与三联治疗的效果研究

张庆新

【摘要】目的：观察序贯疗法与标准三联疗法用于幽门螺杆菌感染的临床效果。方法：以平行对照的方式把本院2013年10月一2015年11月收治的86例幽门螺杆菌感染病人分为对照组和实验组，对照组43例采取三联疗法给予治疗，实验组43例采取序贯疗法给予治疗，就两组幽门螺杆菌根除情况实施对比。结果：实验组幽门螺杆菌根除率和对照组相比，明显要高，能够达到93.1％（Ｐ＜0.05）。结论：序贯疗法对于幽门螺杆菌感染阳性患者具有较好的临床疗效，较标准三联疗法幽门螺杆菌根除率高，治疗后不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】幽门螺杆菌；序贯疗法；三联疗法

EffectofSequentialTherapyandTripleTherapyonPatientswithHelicobacterPyloriInfection

Abstract：Objective：ToobservetheclinicaleffectofsequentialtherapyandstandardtripletherapyforHelicobacterpyloriinfection.METHODS：Eighty-sixpatientswithH.pyloriinfectioninourhospitalfromOctober2013toNovember2015werepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupinparallelcontrolgroup.43patientsinthecontrolgroupweretreatedwithtripletherapyand43patientsintheexperimentalgroupSequentialtherapywasusedtocomparetheeradicationofH.pylori.Results：TheeradicationrateofH.pyloriintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（93.1%）（P<0.05）.Conclusion：ThesequentialmethodhasagoodclinicaleffectonpatientswithHelicobacterpyloriinfection.TheeradicationrateofHelicobacterpyloriishigherthanthatofthestandardtripletherapy.Theadversereactionislessaftertreatmentandworthyofclinicalpopularization.

Keywords：Helicobacterpylori；sequentialtherapy；tripletherapy

目前在幽门螺杆菌感染的临床中主要是借助于抗幽门螺杆菌药物予以治疗。三联疗法作为根除幽门螺杆菌的经典方案，所用药物包含有质子泵抑制剂、咪唑类药物以及克拉霉素，从实践情况来看，随着克拉霉素以及甲硝唑等药物耐药的流行，使得该方案根除率也随之下降。然而对于幽门螺杆菌感染从减少感染性疾病的敏感性和防止复发机制的角度而言，10d序贯疗法对于幽门螺杆菌感染临床治疗无疑具有诸多益处团。大量研究证据表明：10d序贯疗法在治疗幽门螺杆菌感染和治疗后防止复发方面，能明显减少治疗后不良反应的发生率，其应用价值理应得到充分的重视。

1.资料和方法

1.1基本资料

研究的86例病人经胃镜尿素酶检查证实是幽门螺杆菌感染，到院诊治时间2013年10月一2015年11月，取得病人以及其家属的同意以后予以研究。全部患者均是第一次实施幽门螺杆菌根除治疗。采用平行对照法将86例患分为人数均相同的两组，即对照组和实验组。对照组43例病人中男女数量分别是25例、18例，其年龄在25-70岁之间，平均年龄48.21±5.27岁；疾病类型：有20例患者是消化性溃疡，有23例患者是慢性胃炎。实验组43例病人中有27例是男性，16例是女性，其年龄范围27-68岁，平均年龄48.18±4.29岁；疾病类型分布：有19例是消化性溃疡，24例是慢性胃炎。对照组和实验组在疾病类型、男女构成以及平均年龄方面差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2方法

按照分组的原则分为标准三联疗法（对照组）与序贯疗法（试验组），每组各43例。。对照组患者应用三联疗法治疗，克拉霉素使用剂量为500mg（生产单位为山东新华制药股份有限公司，国药准字Ｈ19990225，规格为0.25ｇ，埃索美拉唑使用剂量为20mg（生产单位为阿斯利康制药有限公司，国药准字H20CM6379，规格为20mg），阿莫西林使用剂量为1000mg（生产单位为成都利斯特制药股份有限公司，国药准字Ｈ20023204，规格为0.25ｇ），各药均用口服，每天使用2次，持续治疗1周。试验组应用序贯疗法治疗，前5天口服埃索美拉唑、阿莫西林，剂量分别为20mg和1000mg，2次/ｄ；后5天口服埃索美拉唑（20mg）、克拉霉素（500mg）及替硝唑（500mg）其中替硝唑为石家庄市宏昌药业有限公司生产，国药准字H20093958，规格为0.5g。

1.3临床效果评价标准和统计学分析

效果差的标准墒床治疗后患者临床症状和幽门螺杆菌均未消失。临床效果一般的标准患者的临床症状有所缓解但是幽门螺杆菌仍显示为阳性。效果好给药后患者的临床症状和幽门螺杆菌均消失。统计学方法：计数资料采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

试验组幽门螺杆菌根除率为95.0%，对照组幽门螺杆菌根除率为75.0%，2组比较差异显著（x=8.679，P<0.05）。同时，拭验组患者在用药的过程中出现恶心、呕吐等不良反应的情况明显少于对照组（x=10.256P<.005）。

3.讨论

引起幽门螺杆菌感染的病因有免疫反应物质、破坏胃上皮细胞的毒素因子、各种炎症介质和炎症细胞等，幽门螺杆菌感染临床症状表现以口臭、反酸、胃痛以及烧心等为主，其可引起慢性胃炎以及消化性溃疡。现代实验研究表明四，10d序贯疗法在对幽门螺杆菌感染治疗中具有显著作用，同时还具有减少胃酸分泌等等多项优点。近几年来受到了医生和患者的一致认可。10d序贯疗法以及标准三联疗法的有效联合应用在幽门螺杆菌感染的临床治疗和治疗后防止复发的效果是非常明确的，并能有效地防止患者因感染幽门螺杆菌而引起腹部疼痛。由于患者在感染性疾病当中不能主动较好的配合医生的治疗因此在进行治疗前，医生应为患者选择一种好的恰当的临床治疗方法对幽门螺杆菌感染治疗的好坏及预后是很重要的。。且使用10d序贯疗法比标准三联疗法在对幽门螺杆菌感染的治疗过程中患者出现的副作用明显减少。

以上结果表明在对患者慢性胃炎或消化道溃疡感染性疾病的临床治疗过程中使用十日序贯疗法较标准三联疗法的效果好，在以后的幽门螺杆菌感染的疾病治疗中值得医生进行临床推广和探索。

参考文献：

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