乳腺癌术后肢体功能锻炼的研究

李亚玲

【摘要】目的：探讨乳腺癌术后肢体功能锻炼对病人术后肢体功能恢复的影响。方法：将住院手术的病人64例，根据随机数字分组法，分为观察组与对照组，各32例，对照组术后进行常规的日常护理干预在此基础上观察组在术后接受肢体功能恢复锻炼，结果：两组护理后观察组病人较对照组病人功能恢复得快，并发症少，在组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)所有病人都好转出院。结论：乳腺癌术后肢体功能锻炼能使病人功能恢复快，恢复生活自理能力，提高术后生活质量具有重要意义。

【关键词】肢体功能锻炼；乳腺癌；肢体功能恢复

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0060-01

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofbreastcancerpostoperativelimbfunctiontrainingontherecovryoflimbfunctionofpatientsaftersurgery.Method：Accordingtotherandomdigitgroupingmethod,64casesofbeinhospitaloperationpatients,willbepidedintotheobservationgroupandcontrolgroup,eachof32cases.Thecontrolofpostoperativeroutinedailynursingintervention,onthebasisoftheobservationgroupexceptthelimbfunctionalrecoverytrainingaftersurgery.Asaresult,twogroupsofnursingobservationgroupthaninthecontrolgroupthepatientsfunctionalrecoverymakefasterandhavefewercomplications.Therearestatisticaisignificancecomparedwiththegroupinbetweenthegroups(P<0.05).Allpatientsweredischarged.Conclusions：Breastcancerpostoperativelimbfunctionexercisecanmakethepatientquickfunctionalrecovery,(therestorationofselflife)returntoindependentlivingability,hasimportantsignificanceinimprovingthepostoperativequalityoflife,andlesscomplications.

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并成逐年上升趋势［1］。在我国，其发病率仅次于子宫癌而居第2位。手术是乳腺癌的主要治疗手段，由于手术切除了胸部肌肉筋膜和皮肤，使患者肩关节活动受限制，随时间推移肩关节萎缩可导致冰冻肩，术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量，松弛和预防粘连，避免造成患肢功能障碍给工作和生活带来影响。术后肢体功能恢复，对患者重建自信心，恢复生活自理能力，提高术后生活质量具有重要意义。

1资料与方法

1.1研究对象.

2012年6月到2014年7月选择在我院住院行单侧乳腺根治切除术64例，纳入标准，用于确诊为乳腺癌的患者无远处转移，病人无严重心脏病及肝肾功能损害，排除或有精神系统疾病的病人，年龄31--56岁，平均41.83+6.54岁，文化程度大专及以上28例，初中及高中24例，初中以下10例，入院平均BMI为21.33+2.89kg/m2g根据随机数字表法分为观察组与对照组各32例，两组的年龄BMI值文化程度对比无明显差异（P>0.05)

1.2护理措施

对照组：术后进行常规护理干预主要为鉴测生命体征，饮食干预症状的护理，在此基础上观察组由护理人员对病人进行康复锻炼和指导，首先要仔细查阅病历。全面理解患者的情况，根据病人的情况，每日锻炼10-30分钟，每日三次，根据病情和病人的耐受程度，向病人交谈，是病人与家属能够理解并给予配合，在锻炼时要积极介绍手术后锻炼的方法，重要性，必要性使病人积极配合减少并发症，功能恢复快而早，

1.3护理方法

有效地功能锻炼是术后康复的关键，早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：①术后1～3天为患者卧床期，此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕、屈肘等锻炼。②术后的3～4d，患者可坐起，开始进行屈肘运动；前臂上下左右前后摆动，上肢前身上下摆动，避免外展，以减少胸部皮肤的张力。③术后5d解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。④术后9～10d拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。患者可以整理床头被褥，边步行边做甩手运动。⑤术后14d，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。⑤患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行上肢旋转运动和上肢后伸运动。

1.4观察指标，两组病人在术后进行康复评分调查，（评定标准：出院前采用关节活动度（ROM）测量标准进行患侧上肢肩关节功能评定）统计学方法采用两样本的u检验和X检验

1.5统计方法采用SPSS18.0统计软件计算，统计方法为X2差分析与检验P<0.005

乳腺癌患者的康复护理措施贯穿了整个护理过程中，护士要掌握不同阶段的护理侧重点，给予有计划、有目的、有针对性的护理，并辅以心理护理，将取得更好的护理效果，全面提高了患者的生存质量。康复护理占有重要地位。系统有效的康复护理，可以有效地预防并发症、后遗症，使功能障碍减小到最低限度，最大限度地促进患者身心康复，重返社会，提高生活质量。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学［m］.北京：人民卫生出版社，2003.327.

[2]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001

[3]张钦增，于建利，唐鲁兵，等.负压引流器在手术中的应用.中国实用外科杂志，1992，12（7）:371.

[4]张玉红，戚艳丽.乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼［j］.中华护理杂志，2005，112(22)：46.

[5]张丽娜；；乳腺癌根治术后护理及康复指导[J];河南外科学杂志；2009年02期

[6]张锋利；；35例乳腺癌根治术病人的术后护理[J]；全科护理；2010年07期