重性精神疾病管理治疗项目对病人及社会的影响

杜美凤

(内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古呼和浩特010010）

【摘要】目的：通过“686”项目的实施探讨重性精神疾病管理治疗项目对社区重性精神疾病患者的重要性及对社会的稳定性。方法：从我省呼市地区纳入管理的患者中随机抽取200例患者其中100例患者作为观察组，另外100例作为对照组，采用随访调查结果分析和肇事肇祸量表评定了解患者的病情复发和肇事肇祸倾向。结果：观察组与对照组复发率有显著差异(P<0.05),观察组明显低于对照组。结论：对康复期患者进行系统的治疗和管理有利于提高家属和患者对疾病的认识，有利于提高患者用药的依从性，从而降低复发率，肇事肇祸倾向也明显降低从而增加了社会的稳定性。

【关键词】重性精神精神疾病；“686”项目

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0242-02

重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致的精神障碍[1]。重性精神疾病患者常在病理症状影响和支配下丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力发生各种暴力行为，破坏家庭和社会的稳定和谐[2]。因此降低重性精神疾病患者的肇事肇祸率是我们当前社会的迫切任务。于是重性精神疾病管理治疗项目于2004年立项且第一年中央补助地方的经费是686万元故重性疾病管理治疗项目简称“686”项目。

1.资料和方法

1.1资料

从呼和浩特市2008～2009年纳入重性疾病管理治疗网络的患者中随机抽取200例患者，其中100例为对照组，其余100例为观察组，对照组和观察组患者及家属一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2方法

观察组的100例患者享受国家以下的优惠政策①免费发药每月60元的药品。②免费检查化验每季度享受一次检查化验(血常规心电图肝功)以监测药物对躯体造成的不良反应。③定期复诊组织医疗专家每半年给予免费复诊一次以达到根据病情随时调整用药的目的。④及时应急处置对病情反复，严重药物不良反应或肇事肇祸患者给予应急处置，必要时住院治疗并给予适当的减免住院费用以减轻患者和家属的经济负担和心理负担。⑤定期随访。对照组患者给予常规的出院指导。对两组出院时达临床痊愈及显著进步的患者进行为期两年的随访（电话随访和入户随访相结合）。对病情稳定的患者每三个月随访一次，病情基本稳定的患者每月随访一次，病情不稳的患者每2周随访一次以做到对患者病情的实时监测并给予相应的心理护理。

1.3采用SPSS19.0软件进行统计分析，用百分比%表示计数资料，以t检验，用χ2表示计量资料，若P<0.05则差异比较具有统计学意义。

2.结果

2.1两年后两组患者的病情比较见表1

3.讨论

随着社会的发展，人们的工作压力增大，心理负担加重，精神障碍的发病率明显提高，且精神障碍疾病有易迁延，易复发，致残率高等特点，导致患者因病致贫，心理负担加重，不能持续服药甚至停药，进而导致病情复发，有的甚至有暴力危险，对社会造成危害，因此改善患者的服药依从性是降低疾病复发率及提高治疗效果的重要方法.如何减少或降低精神障碍患者的复发率及肇事肇祸率是目前精神卫生工作的一个重大问题。目前“686”项目实施以来，建立了一个规范的管理系统，点对点对社区工作人员给予技术支持，对在职人员给予相关专业的技能培训，让社区工作人员更好掌握精神卫生防治的基本知识以及精神病人的管理技能，然后根据相关评估来制定有效的健康教育指导计划为患者提供更好的治疗和康复指导，专业技术人员指导和督导社区工作人员定期随访病人，随时了解患者的家庭状况及其病情变化，并对贫困患者给予一部分补贴，使复发的贫困患者能够得得到及时救治，减轻了患者及家属的经济负担及心理负担，使得患者服药的依从性明显提高进而能够坚持服药，稳定病情使患者的复发率及肇事肇祸率均明显降低，从而增加了社会的稳定性。因此提高重型精神疾病检出率和管理率，加大对社区精神卫生教育和基本知识的宣传工作加强患者对疾病的认识，包括对所使用药物的认识，说明服药的重要性，加强患者的服药依从性，稳定病情，改善其生活质量，能够使患者更好地回归到社会之中，从而增加了社会的稳定性

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.国家基本公共卫生服务规范[M].北京:人民卫生出版社，2011，65-66.

[2]李守春，陈常云.山东日照地区重性精神疾病患者管理治疗和肇事肇祸情况调查分析[J].临床精神医学杂志，2012，22（1）:34.