股骨颈骨折患者术后护理体会

姜传莉

（重庆市巫溪县徐家镇中心卫生院重庆405808）

【摘要】目的：分析股骨颈骨折患者术后护理方法与实施效果。方法：研究年度2014年6月～2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，数字法分组。33例术后施行常规护理，为对照组；余33例术后施行优质护理，为实验组。对比效果。结果：实验组术后、术后1个月、6个月Barthel指数更高，满意度更高，组间比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：股骨颈骨折患者术后采取优质护理，效果显著，满意度高，可推广。

【关键词】股骨颈骨折；术后；优质护理；效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0174-02

股骨颈骨折为常见创伤骨科疾病，老年人多发，骨折后患者步行及站立功能丧失，局部活动性疼痛剧烈，且伤肢外旋，并伴短缩畸形。此病病程较长，术后卧床时间较长，加上部位特殊，并发症较多，术后护理有一定难度[1]。报道显示，老年人年龄较大，供血不良，术后并发症多，恢复较慢，护理工作应当更好更细，确保效果，促进康复。此文研究年度2014年6月～2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，总结术后优质护理方法与实施效果，具体见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2014年6月～2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，数字法分组。33例术后施行常规护理，为对照组，骨折原因：14例车祸，摔伤9例，高处坠落伤10例；4例开放性骨折，29例闭合性；共有男患者19例，有14例女患者，均龄（52.24±3.23）岁，范围43～82岁。余33例术后施行优质护理，为实验组，骨折原因：15例车祸，摔伤9例，高处坠落伤9例；5例开放性骨折，28例闭合性；共有男患者20例，有13例女患者，均龄（52.13±3.56）岁，范围43～81岁。组间有对比性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1心理指导密切护患心理沟通，术后患者往往因长期卧床、疼痛及环境改变等，出现焦虑、恐慌、紧张等，心理情绪变化大，甚或出现易怒、悲观、消极、失望等，对康复有很大影响。护士言语应亲切，态度应和蔼、友好，经常与其交谈，认真倾听及询问，掌握患者担心及焦虑的问题，并给予劝导、解释、说明等，密切双方关系，稳定其情绪，消除顾虑，使其配合。

1.2.2基础护理①病房内保持卫生、清洁，每日通风，促使空气新鲜、流通，每日做好室内地面清洁工作，必要时使用消毒液。②因长期卧床，患者饱感增加，胃肠蠕动明显减慢，食欲下降，此时应加强思想指导，介绍规范饮食对早期康复的意义，并给予帮助及指导。饮食应高营养、无刺激、易消化、高蛋白，少食多餐，多食粗纤维食物及维生素丰富食物，鼓励其多喝水。③教会其床上排便及排尿方法，预防便秘及泌尿系感染。如患者排尿困难，可采取听流水声、热敷等方法诱导，协助其排尿。若经过诱导仍无法排尿，可给予导尿。注意导尿在无菌下进行。待患者恢复排尿后，需将尿管尽快拔除。对于便秘者，可给予其果导片、蜂蜜水、开塞露等，促进排便。每次便后常规清洁肛门及会阴。

1.2.3疼痛护理告知患者术后疼痛发生原因，并鼓励其耐受，如无法耐受，可遵医嘱用药或给予其他方法。一般来说，术后1-3d患者疼痛感较明显，部分疼痛剧烈，难以忍受[2]。如患者疼痛由手术切口和骨折创伤等引起，可应用止痛类药物；如疼痛由肢体位置引起，需对体位进行适当调整，将患肢抬高，加快静脉血回流，缓解胀痛及肿胀。

1.2.4患肢护理对肢端血循环、踝关节活动、伤口渗出、肢体肿胀及温度、足背动脉搏动等情况严密观察。遵医嘱应用低分子肝素、阿司匹林及肝素等，预防血栓形成。

1.2.5康复训练①术后当天，体位选择平卧位，并抬高患肢，处于外展位。待患者清醒后，指导其被动或主动股四头肌等长收缩锻炼，缓解水肿，促静脉回流；②1～3d，训练选择股四头肌静力收缩，将膝关节伸直，下肢肌肉进行用力—放松，以此预防肌肉萎缩，促血液循环；③1周后，训练选择膝关节屈曲，每日3～4次。

分别评定两组术后、术后1个月、6个月Barthel指数（日常生活能力），组间对比。调查比较两组满意度。

1.3效果标准

调查分不满意、基本满意和比较满意。不满意：患者评分<65分；基本满意：患者评分65～95分；比较满意：患者评分>95分。基本满意+比较满意=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1Barthel指数

对照组术后Barthel指数（15.26±3.27）分，术后1个月（20.45±3.58）分，术后6个月（55.39±3.46）分。实验组术后Barthel指数（18.26±3.65）分，术后1个月（31.79±3.35）分，术后6个月（73.62±5.46）分。实验组术后、术后1个月、6个月Barthel指数更高，组间比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2满意度

对照组获得84.85%，有不满意5例，占比15.15%；基本满意13例，占比39.39%；15例比较满意，占比45.45%。实验组获得96.97%，有不满意1例，占比3.03%；基本满意12例，占比36.36%；20例比较满意，占比60.61%。实验组的满意度更高，组间比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3.讨论

优质护理是护理新方法，措施有针对性，内容全面，可有效根据术后病情需要及患者需求施护，减少并发症，缩短康复期，加快身体恢复[3]。优质护理重点在于术后早期基础护理、疼痛及并发症护理、康复训练等。术后给予病患心理护理，教给心态调整方法，使其正确积极面对疾病，促进心态良好、健康，配合医护操作；指导患者多摄入食物纤维，耐心、及时的给予日常基础护理，减少长时间卧床引发褥疮等；通过有效、合理康复训练，促进恢复，减少并发症，提高手术治疗有效率[4]。分析表明，术后正确康复训练，对缩短住院日、获得早期康复有重要意义，可有效避免术后错误训练造成再次伤害，影响恢复[5]。优质护理较常规护理的效果更佳，质量更高，效果更确切，是一种科学护理手段，在临床有很大运用价值。

此文研究里，实验组与对照组分别选用优质护理、常规护理，对比结果，实验组术后、术后1个月、6个月Barthel指数更高，分别为（18.26±3.65）分、（31.79±3.35）分、（73.62±5.46）分；而对照组分别（15.26±3.27）分、（20.45±3.58）分、（55.39±3.46）分，表明优质护理对加快康复、促进日常生活能力恢复有重要作用。实验组的满意度96.97%，较对照组（84.85%）更高，说明优质护理的效果确切，应用有效。

综上认为，优质护理在股骨颈骨折术后护理中有很大应用价值，值得应用与推广。

【参考文献】

[1]白雪梅,李东.优质护理在股骨颈骨折术后护理中的应用体会[J].吉林医学,2014,35（35）:7951-7952.

[2]罗秋菊.康复护理模式在老年性股骨颈骨折患者术后的应用[J].大家健康(学术版),2015,9（01）:175-176.

[3]缪石榴,欧阳月琴,冯进,盛卫东.我院康复科老年股骨颈骨折患者术后的护理研究与体会[J].当代临床医刊,2015,28（01）:1223.

[4]李秀女.68例老年人股骨颈骨折术后的护理体会[J].河北医学,2009,15（10）:1219-1220.

[5]陈风蕊.舒适护理在老年股骨颈骨折术后应用的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,11（07）:161-162.