宣肺排石汤治疗泌尿系结石

成斐

(青海省平安县中医医院810600）

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）32-0322-01

泌尿系结石归属中医学“砂淋”、“石淋”范畴。湿热气滞是泌尿系结石发病的关键，病机为气机不畅，湿热内蕴，砂石阻络。肺主一身之气，肺气是水液运行的动力源泉，肺失宣通则气机郁滞，而致水液停留，进而生湿化浊，湿浊潴留，郁而化热，煎熬日久成砂成石。湿为阴邪，其性重着粘滞，最易阻碍气机。砂石为有形之物，阻于络道，气机不畅。双重因素妨碍水液之正常输布，更生湿热，如此反复。气滞湿热既是成石之因，又是石成后之病理结果，二者互为因果，互相影响，所以气滞湿热为泌尿系结石发生之症结。病程日久或者是年老体弱患者多兼其他脏腑的病变，如脾肾气虚、肾阳虚弱、肾阴虚弱、脾肾两虚等本虚标实证。

笔者在多年的临床实践中，以宣通肺气，调畅气机，配合清热利湿，通淋排石之法，拟定宣肺排石汤治疗泌尿系结石，肾积水，疗效显著。现介绍如下：

方药组成：葶苈子30克，枳壳12克，桔梗12克，石苇12克，金钱草30克，海金砂15克，鸡内金20克，冬葵子12克，王不留行12克，川牛膝15克，车前子12克，扁蓄15克，瞿麦15克，炮山甲3克（研冲）。腰腹绞痛者，加芍药30克，甘草10克，元胡10克；尿血或尿中有红细胞加琥珀粉、三七粉各3克；气虚加党参20克，黄芪30克；肾气虚加菟丝子15克，杜仲10克；肾阳虚加肉桂10克，附子10克，补骨脂20克;肾阴虚加熟地30克，鳖甲30克。

用法：每日一剂，一煎加水1500毫升，煎取1000毫升，二煎加水1000毫升，煎取600毫升，分四次口服，每次服400毫升。

方解:本方以宣通肺气，调畅气机为主，配合清热利湿，通淋排石之剂。葶苈子、桔梗宣通肺气，肺气宣通，则膀胱之气化能推动结石下移，枳壳具有兴奋平滑肌作用，促进输尿管收缩蠕动，同时还有松驰奥狄括约肌，从而促进结石排出；金钱草、海金沙、鸡内金消坚排石化结，金钱草性味甘淡咸，微寒，故有清热利湿、利尿排石之功效，内金正如张锡纯所言：“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁，皆能化之”；现代药理研究表明：金钱草配海金沙不仅有利尿消炎之功，并有消溶结石及促进输尿管结石排出的作用，尤其对膀胱及输尿管结石疗效好；扁蓄、瞿麦、冬葵子、车前子清热利湿，利水通淋排石；牛膝活血祛瘀，引血下行；王不留行化瘀散结；穿山甲善走窜，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，能通经达络而达病所。本方能明显增加尿量的排泄，促进结石的排出，并能使未排出的结石溶解剥蚀，同时有抗菌消炎的作用，且不伤正气，可以久服，随症灵活加减，适用于各种不同体质的患者。服药期间注意：1、鼓励病人多饮水，多活动，以促进尿石的排出。2、服药后疼痛加重为结石移动所致，只有不断的移动结石才能排出，可视病情给止痛剂缓解痉挛。