输液引起护理缺陷分析及预防

陈晓芬

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0088-02

【摘要】目的分析输液引起的护理缺陷及预防措施。方法回顾分析我科2007-2009年间发生的13起输液护理缺陷的原因，并对其进行调查核实和分析原因。结果输液查对错误6例、占46.1%；穿刺技术不过硬1例、占7%；巡视工作不到位3例、占21%。经总结改进2010年至今未发生一例输液缺陷事故。结论应及时总结工作中的失误，分析原因，总结方法，减少失误的再一次出现。

【关键词】输液护理缺陷对策

Analyzenursingdefectsoftransfusionon15patients

ChenXiao-fen

【Abstract】ObjectiveAnalyzenursingdefectsoftransfusiontoavoidfault.MethodAnalyzethenursingdefectsoftransfusionbetween2005-2007for13patients.ResultThereweredefectsininfusiontocheckfor6patientsin46.1%,flawinpuncturefor1patientsin7%,andinspectionsarenotinplacefor3patientsin21%.Throughsummingupthesedefectsoftransfusion,therewasnonursingdefectsoccurredafter2010.ConclusionWeshouldsumupthedefectstoimprovetheourwork.

【Keywords】nursingdefectstransfusion

为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策,实现“零缺陷”的工作目标,现将我科2007～2009年发生的护理缺陷13例分析报告如下。

1一般资料

我院2007～2009年共发生输液护理缺陷13例。其护理缺陷分类如下：其中输液查对错误6例、占46.1%；穿刺技术不过硬1例、占7%；巡视工作不到位3例、占21%；药理知识缺乏3例、占23%。护理缺陷发生时间分布:白班10起,占76.9%;夜班3起,占23.1%。

2原因分析

2.1注射输液错误:共6次,居第1位。具体为张冠李戴、看错药物名称或剂量、漏加药、液体内有絮状物未发现等。从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度,未做好三查七对工作所致。

2.2巡视工作不到位:共5次,居第2位,具体为未及时发现病情变化1例,液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤2例,滴速过慢以致病人缺钾症状未改善1例。这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差、责任心不强、业务能力有限有关。

2.3新药知识欠缺:共2次,具体为配伍不当、调速不当，对新药根据药名凭经验操作，工作不严谨，并未详细阅读药物说明书。

2.4从护理缺陷发生的时间上分析：白班发生护理缺陷率远高于夜班，与白班输液病人多、干扰大(如接电话、回答病人咨询及疑问等)、工作紧张有关,这样易分散护士注意力;而白班中交接班时发生护理缺陷多，护士连续紧张工作4小时,机体疲劳,生理机能处于半抑制状态,而此时为接瓶、拔瓶高峰期,护士工作量大而人员减少,易忙中出错。

2.5从护理缺陷人员职称分析:低职称发生护理缺陷远大于高职称的护士。因许多低职称护士参加轮转,未固定科室,存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度,与高职称护士相比还存在经验不丰富、业务技术掌握不熟练、事件处理能力欠缺。而高职称护士由于工作年限长、工作熟练,很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。

3体会及总结

通过我院输液护理3年来发生护理缺陷的分类、时间、人员职称的分析,我们体会到:健全制度、严格执行是防范缺陷的关键;良好职业道德、高度责任心是防范缺陷的基本保证;业务素质与能力是防范缺陷的重要基础。管理者在工作中发现问题,给予及时解决。由于管理制度实施到位，近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷，并总结出以下几点经验供讨论。首先应强化质量意识，科内建立二级质控管理,即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查。其次应健全制度，如查对制度、交接班制度、差错事故登记呈报制度等。明确各级护理人员的职责,使护理人员有章可循。并应重视安全和责任教：通过安全教育,使护士明白差错与事故仅一步之遥,发生护理事故时当事者要负法律责任,法律不因为护士辛苦而免其责任,以提高护士的风险防范意识。加强查对工作：药品输液查对采取3人签名制：接诊、加药、注射执行者；病人查对采取：“一唤二询问三核对病历”制：即唤名字、病人应答后、在注射前、后再询问一遍名字和核对病历，以防止姓名同音者面出现差错。巡视工作定人定责任，使用输液巡视卡，采取层层查对办法，保证每一组液体及时签名和时间。经常对护士进行职业责任教育,将职业道德教育和药品基础使用知识列为新护士上岗培训的必修课,以培养严谨的工作作风和慎独修养。最后应注意业务培训:不同职称,培训的侧重不同,对初级护理人员,尤其是对高危人群,以强化“三基”知识为重点,定期组织“三基”理论强化训练;对中级护理人员,以强化专科理论和技能为重点,不定期抽查;对高级护理人员,则要求严把质量关。

参考文献

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