营养管理干预对神经外科重症患者营养摄入的影响

张海利

[摘要]目的：探讨给予神经外科重症患者营养管理干预对其营养摄入的影响。方法：选取2013年5月-2016年2月在我院就诊的神经外科重症患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组给予常规营养管理，观察组给予专业的营养管理干预，对比分析两组营养摄入情况。结果：观察组营养不良反应率、并发症发生率分别为16.7%、53.3%，均明显低于对照组的40.0%、20.0%，观察组家属营养知识掌握率为100.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者营养方案落实率为100.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予神经外科重症患者营养管理干预效果显著，可提高患者的营养摄入，减少并发症的发生，改善患者的神经功能，降低营养不良的发生率。

[关键词]营养管理干预；神经外科；重症；营养摄入

Nutritionmanagementinterventioninpatientswithneurosurgicalintensivenutritionalintake

Hai-lizhang(shangqiufirstpeople'shospitaloutsidethetwofamiliesHenanshangqiu,476100)

[abstract]objective:tostudytheneurosurgeryseverepatients'nutritionmanagementinterventiononitsnutrientintake.Selectionmethods:inMay2013-February2016inourhospitalneurosurgeryseverepatientswith60cases,whichwererandomlypidedintotwogroups,30caseseach.Controlgroupgivenconventionalnutrientmanagement,observationgroupwasgivenprofessionalnutritionmanagementintervention,comparedtwogroupsofnutrientintake.Results:observationgroupmalnutritionresponserate,complicationratewas16.7%,53.3%,weresignificantlylowerthanthecontrolgroupwere40.0%,20.0%,observationgroupfamilynutritionknowledgeratewas100.0%,significantlyhigherthanthecontrolgroup,80.0%ofthedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05);ObservationgroupofpatientsnutritionsolutionLaShiLvwas100.0%,significantlyhigherthanthe80.0%inthecontrolgroup,thedifferencestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:neurosurgeryseverepatients'nutritionmanagementinterventioneffectsignificantly,canimprovethepatients'nutritionalintake,reducecomplicationsandimprovepatients'nervefunction,reducetheincidenceofmalnutrition.

[keywords]nutritionmanagementintervention;Neurosurgery;Severe;Nutrientintake

神经外科重症患者常存在营养摄入缺乏的情况，会对患者的康复造成一定的影响。有研究报道称[1]，给予患者有效的肠内营养支持，可明显改善其营养不良情况。常规营养管理方法中由于护士无法有效监管患者的营养摄入，加之营养师资源不足，容易造成患者营养摄入不足。因此本研究探讨了给予神经外科重症患者专业的营养管理干预对营养摄入的影响。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月-2016年2月在我院就诊的神经外科重症患者60例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各30例。对照组男19例，女11例；平均年龄为（45.5±12.8）岁；颅脑损伤20例，脑卒中10例。观察组男20例，女10例；平均年龄为（46.3±12.5）岁；颅脑损伤18例，脑卒中12例。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。1.2方法

1.2.1对照组给予患者常规的营养管理方法，主治医师根据患者的详细情况开出相应的饮食医嘱，医护人员根据医嘱做好相应的饮食健康教育、饮食护理，营养师给予患者相应的配餐，家属要积极与医生、护士及营养师有效配合，帮助营养管理工作顺利完成。

1.2.2观察组观察组成立营养护理小组，成员主要包括主治医师、营养师、护士，成员均掌握专业的营养知识，给予患者相关的健康营养教育和相应指导，制定合理、全面的营养方案，并及时将患者营养情况告知营养师和医生，利于及时完善营养方案，提供患者更合理的营养饮食。

1.3观察指标4周后比较两组营养方案落实情况、营养不良反应、并发症及家属对营养知识掌握情况（完全掌握、部分掌握、不清楚）。并发症主要包括：腹泻、便秘、误吸等。根据临床营养不良诊断标准[2]：正常：体质指数在18.5-23kg/m2之间，肌酐/身高指数大于95%，白蛋白大于30g/L；轻度：体质指数在17-18.4kg/m2之间，肌酐/身高指数85%-94%之间，白蛋白在30-25g/L之间；中度：体质指数在16-16.9kg/m2之间，肌酐/身高指数70%-84%之间，白蛋白在24.9-20g/L之间；重度：体质指数小于16kg/m2，肌酐/身高指数小于70%，白蛋白小于20g/L。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组营养不良情况观察组患者的营养不良反应率为16.7%，明显低于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者发生营养不良情况对比n（%）

2.4两组患者的营养方案落实情况观察组患者营养方案落实的有30例（100.0%），对照组患者营养方案落实有24例（80.0%），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.630，P＜0.05）。

3讨论

神经外科重症患者的康复与营养的有效摄入密切相关。目前，大部分医院是由患者家属给予患者饮食方案，会直接影响患者的康复。随着医学模式的不断发展，专业的营养管理干预已经应用于临床中，且取得一定的成效[3]。

本研究结果显示，观察组患者的营养不良反应率为16.7%，明显低于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明专业的营养管理方法比传统的营养管理好，可有效改善患者的营养不良情况。分析其原因在于专业的营养管理法，可有效加强营养护士的相关专业知识，并对患者的营养状况做到有效的监控，及时发现问题，与医师和营养师共同协作改良营养管理方案，充分保证患者的营养摄入[4]。本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组，且营养方案落实情况明显优于对照组。主要由于营养护士对患者的营养摄入情况能够做到有效的监控，及时发现存在的相关问题，并及时进行纠正，可减少不良反应的发生。在营养管理的过程中，营养护士较为注重营养摄入的质量，密切观察患者的胃肠功能，给予患者全面、合理、营养丰富的饮食，有效降低并发症的发生率，利于营养方案的落实[5]。本研究结果还显示，观察组家属的营养知识知晓率明显高于对照组。主要是由于在营养方案的实施中，营养护士及时与患者家属进行沟通，让其了解患者的具体情况，强调家属参与的重要性，并告知家长相关营养知识，得到家属有效配合，促进患者的营养摄入，有效恢复患者神经功能，缩短康复时间[6]。

综上所述，给予神经外科重症患者营养管理干预效果显著，可提高患者的营养摄入，减少并发症的发生，改善患者的神经功能，降低营养不良的发生率，有效缩短患者的康复时间，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]郭昱，刘春祥，陈心，等.颅脑外伤患者急性期营养支持的研究现状中华神经[J].外科杂志，2015，31(7):742-744.

[2]王玲（综述），盛芳（审校）.早期肠内营养支持在神经外科的临床应用[J].临床与病理杂志，2015，35(7):1399-1402.

[3]魏春勇，郑丽华，高飞，等.早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(1):19-21.

[4]李赵，王浩，杨小锋.颅脑创伤患者的营养支持治疗[J].中华创伤杂志，2015，31(5):408-411.

[5]王毅，那世杰，黄玉杰，等.昏迷自发性脑室出血患者的早期肠内营养支持[J].中华临床营养杂志，2015，23(3):142-146.

[6]王敏.重型颅脑损伤术后早期肠内营养支持的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(1):55-56.