消化性溃疡的心理干预

张彩峰1宋健2

摘要：消化性溃疡的病理生理机制：壁细胞的泌酸、胃粘膜屏障以及胃排空功能三者之间的功能失调是发病的重要环节，研究证明：致病因素有幽门螺旋菌感染、社会心理因素[1]。消化性溃疡与患者的个性特征、应对方式、认知评价以及社会支持等因素是发病的关键。结论消化性溃疡是一种心身疾病。在治疗中除三联药物外，心理干预是重要治疗，可以预防消化性溃疡的发病、提高治愈率。

关键词：消化性溃疡；心理干预

近年来有许多权威研究表明：消化性溃疡患者存在明显的心理障碍及不良的人格特征，按传统的生物医学模式去认识本病远远不够，远不能解释该病的发生和发展和预后。需按照生物-心理-社会医学模式去认识本病的原因、发病机制、诊断和治疗。笔者认为，因本病病程长，常反复发作，患者往往产生焦虑、抑郁情绪，故应对患者进行积极的健康教育和心理干预，使其对消化性溃疡的发病机制与心理、生理、病理过程之间的关系有一个正确的认识，从而激发其建立良好的情绪和心态可能有利于疾病的治疗。消化性溃疡是生物和心理社会因素共同作用的结果，生物躯体因素是溃疡病的生理基础，个体心理特征是溃疡病的易患素质、生活事件所引起的情绪应激则是溃疡发病的诱发因素。此外，溃疡病与心理健康损害互为因果，心理损害可引起溃疡病，溃疡病又作为生活事件加剧心理损害形成恶性循环，使溃疡病难以治愈。

笔者深入了解了46例消化性溃疡患者的发病史、人格特质，观察了治疗过程及疗效。23例进行常规的药物治疗，23例除药物治疗外，加上积极的心理干预。心理咨询师与患者建立良好的关系，对患者积极关注、无条件接纳、包容、坦诚交流。把握时机定时进行心理疏导。同时将饮食调节及健康指导有机地结合起来，把患者心理的消极因素转化为促进康复的动力，对患者情感方面的变化及时给予关心和鼓励，指导病人适当参加社会活动，分散注意力，控制自己情绪，保持心情舒畅。结果药物加心理干预治疗的23例患者疗效明显大于单纯药物治疗者。

结论消化性溃疡是一种心身疾病，临床上预防和治疗消化性溃疡除常规药物治疗外，积极的心理干预可显著提高疗效、改善预后。提高患者心理卫生水平及应对内、外环境的方式可改善患者的易感素质，起到防病治病的作用，从而提高患者的健康水平和生活质量。

讨论消化性溃疡是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。临床工作者一定要从生物-心理-社会医学模式去认识本病的原因、发病机制、诊断和治疗。

参考文献：

[1]胡佩诚医学心理学第1版北京：北京医科大学出版社2000—92—94