探讨急性酒精中毒的现场急救与护理体会

郭丽萍

四川省建筑医院急诊科四川成都610081

【摘要】目的：探讨急性酒精中毒的现场急救与护理方法。方法：随机选取2013年12月至2015年12月在我院接受治疗的急性酒精中毒的患者120例，所有患者属于饮酒过量而引起，以及对所有患者均采取现场急救与护理。结果：本组120例急性酒精中毒患者全部救治成功，无一例出现并发症。结论：对急性酒精中毒患者的实施现场急救的同时，并采取相应的护理措施，能提高患者的治愈率，从而降低了医疗事故发生率。

【关键词】急性酒精中毒现场急救护理体会

【中图分类号】R781.6+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-304-01

随着生活水平以及人际交往水平的不断提高，酒精中毒患者也随之增加。急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态的表现。近些年来急性酒精中毒已是各大医院急诊常见病例之一，到目前为止未有特效药物，常规传统治疗大多采用利尿剂及保肝、对症等基础治疗，疗效不太明显。近年来采用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗该病，结果显示在降低病死率、催醒效果方面取得了较好的疗效[1]。对于我院收治的急性酒精中毒患者均采取现场急救与临床护理，已取得较好的疗效，现笔者报道如下：

1.临床资料

随机选取2013年12月至2015年12月在我院接受治疗的急性酒精中毒的患者120例，所有患者属于饮酒过量而引起，其中男性82例，女性38例，年龄在22~58岁，平均年龄45岁。饮酒量在800~1000ml，平均饮酒量约900ml。包括饮啤酒者58例（48.3%），葡萄酒者44例（36.6%），混合酒者18例（15%）。

2.现场急救方法

2.1基本处理：接诊到急性酒精中毒患者时，应立即对患者进行紧急评估：判断患者有无呼吸道阻塞，神志是否清楚，有无脉搏，循环是否充分以及呼吸的频率和程度。

2.2在接诊患者时，要为其做好保暖措施，对于呕吐的患者，要及时清除口腔中的呕吐物，以保持呼吸道通畅，避免误吸，必要时可行气管插管。

2.3催吐可直接刺激患者咽部进行催吐。催吐主要适用于神志清醒的患者，在取得患者同意和配合的情况下，方可进行。可以使用棉签或者压舌板来刺激咽喉，催吐以排出胃内容物，争取将残余的尚未被吸收的酒精从胃里排出。对于已经呕吐的患者可不必再次催吐。在洗胃过程中要密切观察患者的生命体征变化[2]。

3.护理

3.1密切观察病情：密切观察患者生命体征及病情变化，根据患者不同的病情采取不同的护理措施。对于已经神志不清的患者，要注意观察意识状态及瞳孔的变化，对于有外伤史的酒精中毒患者要注重患者的体格检查，特别是部分脏器损伤在早期的阳性体征不十分明显，容易出现漏诊引起严重后果，所以密切观察病情的变化是显得尤为重要。昏迷的患者要注意昏迷程度的变化，详细记录昏迷和清醒的时间，及有无大小便失禁，如有异常及时通知医生并协助处理。还应仔细观察患者呕吐物的量、次数、颜色及性状，注意有无胃粘膜损伤情况，呕吐物标本必要时送检。对于有出血倾向的患者及时给予止血剂，并告知患者要禁食。

3.2用药护理：对轻度中毒者给予纳络酮0.8～1.2mg加5%葡萄糖20ml静注，平均清醒时间为40分钟；重度中毒者纳络酮1.2～2mg加5%葡萄糖维持至清醒，平均清醒的时间是4-6小时。在患者用药期间，同时还要对患者的血糖进行有效监测[3]。

3.3呼吸道的管理：保持呼吸道的通畅，并给与常规吸氧；协助患者取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道；及时清除患者的呕吐物和呼吸道的分泌物，防止患者窒息；一旦患者突发呼吸暂停，应立刻给予人工呼吸、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

3.4迅速为患者建立静脉通道。此外还需要做好沟通工作，介绍药物的作用和注意事项，取得患者及家属的理解。注意观察患者应用纳洛酮后清醒的时间，对于神志清醒的患者要仔细询问有无外伤病史等，。

3.5注意保暖：急性酒精中毒患者因为全身血管扩张导致散热较多，有些患者会出现寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等等一些保暖的措施，补充足够的能量。如患者呕吐在自己身上或者病床上，需及时的清理呕吐物和更换衣物或者床单，防止患者受凉而诱发其他疾病。

3.6安全防护：对兴奋躁狂的酒精中毒患者尽可能安排在单间病房，环境要安静有序，温度适宜，从而减少环境对患者的刺激，也可避免醉酒患者影响其他的患者；重度中毒的患者安置在抢救室，准备好必要的抢救物品，专人看护。对躁动不安的患者给予约束带进行约束，以防止患者坠床[4]。

3.7饮食指导：待患者清醒后，指导患者多饮牛奶，以保护胃黏膜。在保护胃黏膜的同时，还要指导患者多饮水，增加排尿，能有效促使体内乙醇的排除，食清淡饮食，在进食后如有不适，要告知医生及时进行处理。

4.结果

本组120例急性酒精中毒患者全部救治成功，无一例出现并发症。并全部治愈出院。

5.讨论

酒精中毒俗称醉酒，一次饮用大量酒精（乙醇）或酒精饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，大致分为兴奋期、共济失调期、昏迷期，重度中毒，可使呼吸、心跳抑制而死亡。目前，急性酒精中毒成为了急诊科常见病之一，特别是节假日、周末、夜间为主，患者以青中年为常见人群。当一次性饮入大量乙醇后超出肝脏的代谢作用后由肺和肾脏排出，因此当一次性大量饮入乙醇后，容易引起患者酒精中毒，严重者甚至危及患者的生命[5]。因此对急性酒精中毒患者实施现场急救时应尽快予以催吐、护胃、补液，必要时洗胃，以减少酒精的吸收和促进酒精的排泄。同时给予对应的护理措施，减少并发症的发生，能提高患者的治愈率，达到最佳的治疗的效果，从而可降低医疗事故的发生率，降低死亡率减少医患纠纷，还能提升医院的形象，以及患者及其家属对于治疗的满意率。

参考文献：

[1]吴莉丹.急性酒精中毒的急救与护理分析[J].临床医学文献，2015年9月B第2卷第26期：5-8.

[2]闵叶平.酒精中毒病人急救护理要点与体会[J].全科护理，2015年1月第13卷第2期：322-330.

[3]贾楠楠.急性酒精中毒的现场急救与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015年第15卷第16期：998-1012.

[4]银玉莲.急性酒精中毒患者的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（17）：572.

[5]王丽琴.50例急性酒精中毒的急诊护理体会[J].临床护理，2013年10月第7卷第10期中旬刊：1678-1683.