产后抑郁症

侯月萍

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0048-03

【摘要】有些女性在分娩后，精神状态发生了很大变化，往往表现为心情烦躁、容易激动、焦虑不安、失眠、情绪低落、忧郁爱哭，即使平时很坚强的人，此时也极易为一些小事而伤心落泪。.由于这种现象发生在分娩之后，特别是在分娩后3－4天最明显，因而称为产后忧郁症。产后忧郁症是近年来医生才注意到的一种现象,大约有50％－70％的产妇都有这种经历,丈夫没有来探望，家属回去了，饭做得不可口，孩子不会吃奶，都会使产妇哭泣。

【关键词】忧郁情绪预防

病房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷、其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。再次就是产后精神病，产后忧郁症如能及早发现，妥善处理，可很快消除，主要是心理上的安慰和真诚的关怀。

一、女性产后抑郁症的根源在哪

产后抑郁症是因为妊娠后期体内雌激素、黄体酮显着增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加。分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。引起产后抑郁症的病因比较复杂，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素的影响。

（一）、产后抑郁症发病的心理因素主要有以下几方面：

1、没做好‘为人母’心理准备，角色和生活习惯的转变，对母亲角色不适应

有很多这样的情况，本来夫妻俩并没有打算要孩子，可是不经意间就怀孕了--孩子的到来是个意外。而且，由于种种原因不能不要他。这样的话，孩子虽然是决定要了，可是他来的突然，来的让人毫无准备，特别是孩子的妈妈。这个时候怀孕的妈妈如果能趁着孕期好好的做准备，接受马上就要为人母的这一突发状况，应该还是来得及的。有些准妈妈们，把整个孕前期用来犹豫到底要不要留下这个孩子，在没有做好优生优育前提下出现的孩子会不会有缺陷。所以在孩子出生以后，慌乱不已的妈妈，面对孩子的哭闹，有了孩子之后的一切琐碎，会患上‘产后抑郁’一点也不奇怪!

２、心智还未成熟

对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能会得产后抑郁的几率会比成熟女人要多得多。一个自己还像个孩子似的的人，怎么能接受突然的角色转换，这些都是患产后抑郁的有利条件。

３、爱发脾气、爱生闷气

有的女人本来就爱生闷气，爱发小脾气，遇事时不能很冷静的思考问题，而是一味的往牛角尖里钻。这样的女人在月子里要是遇上什么不开心的事情，在那样憋闷的环境中，很容易患上抑郁症。

４、夫妻感情不太好

有的夫妻原本感情不是很好，却因为某些原因必须得共同生活下去，这时候千万不要听从别人或是长辈们的经验，试图用孩子来打破夫妻间的这种僵局。应该先想办法改善夫妻关系，增加夫妻之间的感情，然后再考虑要孩子的事，否则会适得其反，有了孩子之后，对夫妻关系并没有丝毫改善，反而因为孩子而导致夫妻关系的继续恶化。千辛万苦生下孩子，在这样心情极度恶劣的情况下，很容易患上产后抑郁的。

5、对孩子有性别歧视

怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道跟自己原本希望的相差太远，心情一下子跌落到低谷，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等等一大堆情绪在心里翻腾，产后抑郁也就慢慢靠拢。

6、月子里睡不好

很多妈妈无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。

7、其他生理因素的影响。如，产后伤口太疼以及全身虚弱乏力、照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足等等.

（二）、体内荷尔蒙的变化。

妊娠后期体内雌激素、黄体酮显着增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加。分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

二、产后抑郁的高危人群

（1）、未满20周岁的产妇。（2）、未婚的单亲妈妈。（3）、收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。（4）、产妇本人出身于单亲家庭。（5）、产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。（6）、产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。（7）、产妇受教育程度不高。（8）、孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。（9）、可以深谈或依赖的家人或朋友很少。（10）、怀孕或产后期间生活压力太大。

三、产后抑郁的危害

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。

患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想。

早期婴儿的不良影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，导致动作发育不良。

对后期婴儿(12至19个月)的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。

基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，一旦诊断明确就应立即治疗。这不仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

四、如何预防产后抑郁症

（一）、预防产后抑郁症产前、产中、产后都要做好预防准备。

产前要有计划的怀孕，意外怀孕容易给产妇心理造成压力。怀孕后十个月期间产妇要做好身体、心理和物质上的准备。做适当运动，为分娩做准备，减轻分娩的痛苦。同时要注意角色的转变，为做新妈妈做好准备，了解孕期、分娩、育儿方面的知识，不要给自己太大的心理压力。让自己有一个舒适的生活环境，保持心情舒畅。产后没有出现抑郁情绪时，要注意避免抑郁情绪的发生，多往好的方面想，注意自我调节。

（二）、应对措施家属关心自我调节

体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定，心情舒畅。

（三）、清淡而营养的产后饮食

吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情。

（四）、适度运动快乐心情

做适量的家务劳动和体育锻炼，不仅能够转移注意力，还可以使体内自动产生快乐元素，使妈妈的心情从内而外地快乐起来。

（五）、珍惜每一个睡眠机会

妈妈要学会创造各种条件，让自己睡觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情！当宝贝安然入睡时，妈妈不要去洗洗涮涮，要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神呢。

（六）、帮助与寻求帮

产后适当的人际交往会有效缓解产后抑郁症，其中包括母子交流、夫妻交流、家庭内部其他交流以及跟外界的交流等。如果症状比较严重，以致严重影响到日常生活，建议寻求专业心理咨询。

（七）、自我心理调适

有了宝贝后，妈妈的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于摆脱消极情绪。

（八）、换位思考彼此理解

因为添了小宝贝，爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，妈妈要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

五、产后抑郁症的治疗

1、勇敢面对科学治疗

如果妈咪出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

2、产后抑郁症患者的自我调节

（1）、焦点转移：如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中，所以要适当转移自己的注意力。

（2）、主动求助：产后抑郁的女性内心会有一种无助，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影地重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

（3）、放松充电法：适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。

（4）、行为调整法：鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。

（5）、倾诉宣泄法：找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

（6）、角色交替法：别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

（7）、自我鼓励法：自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

（8）、自我实现法：生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。

（9）、食物治疗法：多吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

六、护理

（一）、在分娩前要了解产妇的精神状态

介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦要有足够的心理准备，帮助产妇以积极的心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的情绪。

（二）、分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导

给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

（三）、产后给予一个安静舒适的环境

适当限制亲友的探视，护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，避免精神刺激。

（四）、产前宣教

对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。

综上所述：经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程后，孕产妇会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限，则成为病理性的改变。如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。产妇的自我调节、丈夫的配合，最好能陪伴在产妇身边，协助产妇护理婴儿。心理治疗在本病的治疗中十分重要，通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。不论是采用自然生产或剖腹生产，医护人员的精心护理，家属的贴心照顾和安慰，帮助产妇能够尽快恢复健全的身心状态，对于日后哺育婴儿、照顾家庭或发展事业取得了不可残缺的基础。

参考文献

[1]薛花，程瑞峰,主编.产科学及护理.人民卫生出版社,第二版,2008，209-212.

[2]张新宇,主编.母婴、妇科护理.高等教育出版社,2005，145,a148