药物不良反应的救治体会

张文筱沙惠阿司叶

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0136-02

【摘要】当一种药物对机体的组织和器官有多个作用时，如其中一项为治疗作用，其他作用就成为副作用，即不良反应。药物本身多具有独有的不良反应，同时，因病人个体差异服用同种药时可产生不同的不良反应。此时，对病人采取正确的救治就显得尤为重要。

【关键词】药物不良反应救治

当一种药物对机体的组织和器官有多个作用时，如其中一项为治疗作用，其他作用就成为副作用，即不良反应，此外，药物本身也具有独有的不良反应，如氨基糖苷类抗生素的耳、肾毒性，磺胺类药物的胃肠道刺激性等。因此，我们在给病人治疗期间，因病人的个体差异常会出现一些不同程度的药物不良反应，严重者甚至会危及生命，此刻如果按照药物说明指出的应急状态时解救措施和针对该药的拮抗剂合理应用，会在极短的时间内得以救治，为此正确救治的关键在于用药前熟记药物不良反应、注意事项及对症性应用拮抗剂的名称，合理应用，便于我们针对过敏反应等及时赢得时间采取应急抢救措施，这就提示我们有些特殊药物也有自己的特殊解救方法，先将笔者的体会报道如下:

1几种药物反应的正确救治

1.1双黄连说明中明确指出当发生药物反应，应给予阿托品抢救。

1.2血管紧张素转换酶抑制在说明中指出：当出现严重过敏反应，如喉头水肿，是缓激肽降解减少而引发血管性水肿，当发生血管性水肿引发喉头水肿时可发生致命性窒息并提示到当发生此反应用抗组胺或静注肾上腺素，药物无效时应行气管插管，甚至需要气管切开，避免窒息死亡，并且在此说明中有提到用药前询问有无过敏史，应用药物应从小剂量起步，如果初起量大出现严重药物反应，这就提示临床医师用药需慎重，避免发生过敏反应。

1.3氨溴索注射液临床不良反应报告一患者在私人诊所静点后感恶心，无呕吐，继而患者全身大汗，呼吸困难，查一般情况极差，全身湿冷，急送我院急诊科，立即皮下注射肾上腺素1mg，给予地塞米松10mg静脉滴注等治疗后，半小时后患者症状好转。

1.4甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（喹诺酮类药），在说明中指出，如果观察到下列不良反应采取适当措施。（1）过敏反应：皮疹发热（发生率0.1%-5%）、荨麻疹、瘙痒、颜面部潮红。（2）肾脏损害：BUN升高、蛋白尿、胆红素尿、管型尿、尿潜血、血肌酐升高。（3）肝损害：转氨酶升高。（4）血液：嗜酸性粒细胞增多症，白细胞减少症，血小板减少症，贫血。（5）消化道反应。（6）精神神经系统：头痛、头晕、短暂性意识障碍、短暂性精神障碍、精神异常。（7）其他：静脉炎CKL（PK）升高，电解质紊乱，口干、舌炎。在注意事项中提到：有抽搐或癫痫等中枢神经系统疾病的患者慎用。本药可致休克，所以防休克发生，使用时如出现过敏性休克，除急救外，尚需密切观察神志、面色、血压，保证患者的安全。但在临床工作中我们许多医生，只管治疗适应症，忽略了不良反应、注意事项及应急措施，一旦遇到过敏反应就措手不及，不知从何做起，导致误诊，延误挽救时间，甚至致病人死亡，正如我们在工作中遇到1例过敏的病人应用帕珠沙星针剂时出现不良反应，精神神经系统症状“类似癫痫样”症，误认为癫痫发作，准备以抗癫痫治疗时，当班医生责任心强，考虑可能为帕珠沙星而致，立即停输药物给予抗组胺对症治疗约15min后意识逐渐恢复，但仍感到头昏、全身不适、酸痛、意识恍惚，持续5min后转清晰，对全身抽搐无记忆，暴怒、有便意，站立不稳，感肌无力躯干失张而跌倒，继续对症治疗约4-5小时后恢复正常，从上述的药物不良反应、急救中总结得出结论，无论用什么药物首先应熟练掌握不良反应、注意事项、特殊治疗及抢救措施的提示。

2意义

对药物出现的不良反应，给予预防和针对性急救可使病人在治疗中不出现不必要的痛苦和增加经济开支，得到正确治疗，早日康复，避免临床诊治中错误的发生。

3讨论

临床工作中药物治疗是必然的，但因个体差异的关系出现不同的药物反应，为避免药物不良反应出现或严重过敏反应，应熟记药物的不良反应、禁忌症、注意事项、适应症、特殊药物的特殊抢救措施，掌握首次量逐渐增减的方法：（1）在正常用法用量的情况下，出现与治疗无关的有害反应，这些不良反应不同程度的损害人体健康，甚至危及生命；（2）认真阅读不良反应发生的部位（皮肤及附件、胃肠道、神经系统、心血管系统、呼吸系统、血尿等）；（3）掌握其适应症及禁忌症、注意事项及防范措施；（4）防治避免药物过敏时医护人员仓促抢救，失去救治机会。