针灸中药结合治疗肠易激综合症

时光宁继强

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0431-02

肠易激综合症属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，现代医学认为可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，肠易激综合征为良性疾病，虽然不危及正常生命和健康，但患者主观痛苦较大，多数经治疗后病情好转，常易反复发作。

1临床资料

1.1一般资料本主病例全部为门诊患者共75例，其中男性22例，女性53例；年龄最小29岁，最大63岁；病程最短4个月，最长13年。

1.2诊断标准1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为：

1.2.1以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）

1.2.2一般情况良好，无消瘦及发热。

1.2.3多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性。

1.2.4X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。

1.2.5结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。

1.2.6血、尿常规正常，血沉正常。

2治疗方法

2.1中药治疗

根据患者病情中药治法以疏肝解郁为主，兼调脾胃。方以柴胡疏肝散为主方临证加减

2.2针灸治疗

2.2.1艾条温和灸足三里、天枢治疗

2.2.2中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚隔姜温针，并随症配穴

2.2.3每日针灸治疗后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷每12天为一疗程，间隔3天，进行下一疗程。一般两个疗程即可取得较好的疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准

治愈：症状消失，治疗后无复发。好转：症状消失后，半年内复发。无效；症状无改善为无效。

3.2治疗结果

痊愈26例（34%），好转48例（64%），无效1例（2%）。总有效率为98%。

4典型病例

患者李某，女，51岁，无职业。2006年3月14日就诊，主诉：腹胀，两胁肋疼痛，半月余。病史9年，曾于长春、北京等地就诊，均诊断为“肠易激综合症”，口服中药后缓解，但仍反复发作，发病间隔最长为3个月，最短为半月左右，此次发病与上一次发病间隔2个月。收住院后，每日予以疏肝解郁健脾和胃中药一剂，分早晚服。艾条温和灸双侧足三里、天枢20分钟，隔姜温针中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚等穴位，临床随证加减。针灸后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷，留至第二日针灸时取出换药。该患者治疗三个疗程出院，症状消失，随诊3年无复发。

5讨论

根据本病的临床表现，属于中医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看，虽病在大肠，但主要与肝的疏泄有密切关系，其次与脾、胃等脏腑功能失调有关，病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞，肝脾不和，引起肠道气机不畅，肠腑传导失司；或因中寒日久，脾阳虚弱损及肾阳，阳虚不能温煦中焦，运化失常而致泄泻。本治疗方法，意以中药调其本疏肝解郁，理气导滞，以针、灸及敷脐等治法法醒脾健运，暖胃消滞，针药合用，标本兼顾，从而达到消胀，止痛，导滞，防止复发的目的。

参考文献

[1]汪慧敏.中药贴敷神阙穴治疗腹泻型肠易激综合征.上海针灸杂志，1998，17（3）:22-23.

[2]段彩琴，李爱萍.温针治疗肠易激综合征疗效观察.中国针灸，2001，21（4）:226.

[3]杨清山，方吉.敷脐散治疗肠易激综合征77例.中医外治杂志，2002，11（6）:51.