标本兼顾治慢性前列腺炎

李红胜

【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0249-01

王汉文医师乃我院名老中医，从医60余年，擅治内科杂症，笔者有幸抄方两年，收获颇多。

慢性前列腺炎为男科常见、多发病，中医称之为“淋秘”、“尿浊”、“白浊”，此病的病位主要在于心肾与肝肾之间。前者是从精与神的关系而言，后者是从精与筋痿的关系而言，实际是与心、肝、肾三者密切相关。其总的病理变化亦可归纳为阴虚阳旺，本虚标实。前贤或谓湿热、或谓痰瘀、或谓伤气、或谓伤血、或谓虚劳、或谓虚冷等，都是此病进程中的某一个侧面。

王老在临床中抓住“标本”二字，因此病有炎性病灶，属于内痈；又因慢性过程，本元先虚，非急功所能获效。故采用“治本顾标”法，常以程氏萆薢分清饮治标，大补元煎治本，此为基本方进行加减化裁。

具体加减：如见湿重的，加用白芷、苍术；见阴伤的，改熟地为生地，加知母、白茅根；如尿道作痒，有灼热感，加当归、贝母、苦参；寐差多梦，加夜交藤、酸枣仁并可与茯神、远志交替用；兼遗精、滑精的，加金樱子、芡实、锁阳；如见气虚症状、疲乏少神，加生黄芪；兼阳痿的，加五味子、淫羊藿、巴戟天温阳；下腹痛用玄胡、乌药。指诊前列腺增大，加川芎、赤芍或桃仁、红花交替用；前列腺有硬结或变硬，有压痛，加醋炒三棱、莪术或炮甲珠、昆布交替用。

例1、卢某，男，26岁，吊车司机。

婚后1年余不育，心情急躁，下午烦热，寐少梦多，遗精早泄，尿道不适，晨起后内裤上有脓性分泌物，症状逐渐加重。尿频数，尿意不尽，会阴睾丸部坠胀，时有跳痛，患情绪紧张，自觉头昏、面赤、目胀、手足心热、但足膝冰凉。脉弦细，舌红，苔薄黄腻。诊断慢性前列腺炎。辩证为阴虚火旺，湿热下注，治以养阴敛阳，清热化湿，处方：

萆薢10克车前子12克茯苓12克莲子芯6克菖蒲15克炒黄柏6克丹参15克白术15克白芷10克苍术10克金樱子12克芡实12克

连服两周，虚火症状减轻，头目觉清楚，足膝温和，会阴部不适减轻，白浊减少。药病得当，继守原方。前后服用3月有余，病情转愈。年余后，报喜讯其妻已经怀孕。

例2、郑某，男，32岁，办公室公务员。

夫妻关系不佳，抑郁寡欢，常感疲乏，尿后有粘液滴出，可拉丝。经检查确诊为前列腺炎已年余，多方求治罔效。脉濡微弦，苔薄白，质嫩。辩证为白浊日久，心肾两虚。治以治本顾标。处方：

人参20克山药15克杜仲15克熟地20克当归15克枸杞15克山茱萸12克炙甘草12克淫羊藿15克巴戟天10克

汤药连服月余，精神振奋，白浊减少，性生活改善，夫妻关系亦有好转。守方加减，续服2月余，症状消除。