实验课中如何开设手术室护理

陈镇兰

摘要：手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，在校内实验是学生理论联系实际、提高动手能力和创新能力的重要环节。如何将理论知识有效地结合临床实践是教学中必须要解决的问题。结合本地区我院实际情况，在实验课中开设手术室护理，加强外科护理学实验教学。

关键词：手术室护理实训教学内容方法

引言

手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点。[1]手术室护士不仅要具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质，还要有敏锐、灵活的心理素质，以及良好的耐力和适应力，才能稳定病人情绪，并默契地配合手术医师、麻醉师，使手术在安全、和谐的氛围中顺利进行。

围手术期护理是外科护理学中重要的内容之一，其中手术室护理尤为重要，如何将理论知识有效地结合临床实践是教学中必须要解决的问题。因手术室的特殊性，不可能安排较多学生的参观见习、实习，故而在校内实验是学生理论联系实际、提高动手能力和创新能力的重要环节。笔者在多年的教学实践中，对在实验课中开设手术室护理，加强外科护理学实验教学进行了积极的探索，现撰文作初步探讨，以求教於方家。

1强化整体师资水平

请多年从事手术室护理工作的教师带习，并要求年轻新教师必须到临床学习工作，在试讲、试做达到准确、规范后才能实验课带习。教师首先应集体备课，统一操作技术，做到对每个动作要领表达准确、规范，对可能出现的情况进行正确评估，制定最佳实验方案。教师在示教时，边演示，边讲解，做到实验教学讲解与演示有机结合，要求教师在演示时既要准确，又要通俗易懂，做到操作规范、熟练、条理清楚，并能将临床工作中好的经验介绍给学生，同时强调一些易出错的操作，及时纠正。教师应一举一动，应以身作则。如：具有良好的医德医风及爱伤意识，关心体贴病人，实验物品要放整齐，各项操作规范，真正对学生起到示范作用。

2优化实验条件

应专设模拟手术室，配备手术室基本设备：多功能手术床，无影灯，吸引器等，不仅可提供学生参观，还可开展普外手术，美容手术等，实地讲解手术室的管理，手术床的使用，无影灯的调节，室内物品的管理以及无菌操作原则，用氧，用电等安全意识等，不仅直观，还可动手操作。

院内还应添置数百万的实训设备：学生每人一套的手术器械，心肺复苏模拟人，不仅可用于复苏训练，考核，还可气管插管，静脉穿刺等练习，配合心电图机、心电监护仪、除颤器等演示讲解心电图、电除颤等知识。

3整合资源

手术室护理工作所包涵的内容较为广泛，仅在外科护理实验中，不可能达到全面掌握，故而一部分操作应在基础护理实验室、内科实验室中进行学习。例如胃肠减压时上胃管如何操作在基础护理实验室中学习，而在外科护理中应强调上胃管的适应症，护理等引流管护理实验中归纳总结，心电监护整合内护、基护、外护各自侧重不同讲解，实验。这样整合资源，不仅能消除重复学习增加同学们的厌学情绪，同时也节约了教学资源。

4合理安排实验项目

器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。[2]手术前无菌准备是一套连续的操作，而实验课是2学时为一个单位，如果教师先演示洗手、穿手术衣、戴手套，消毒铺巾，再让学生操作练习就没有充足的时间，故而将洗手、穿手术衣、戴手套，分段设为一次实验项目，而病人手术区消毒铺巾为另一次实验。手术基本操作内容较多：切开、止血、分离、缝合、打结、剪线、拆线、引流等，并不要求护理专业学生熟练掌握，但应会操作，熟悉每个操作之要领，从而学会配合医师操作，并认识各种手术器械、正确使用、同时培养学生协作的能力。故而将这部分内容分解：认器械，器械台管理，打结；治疗巾练习缝合、剪线、拆线；离体五花肉练习切开、止血、分离、引流；不仅复习旧课，又练习了新课，在角色扮演中学会手术中的配合、器械台的管理，并强化无菌操作原则。

5合理安排实验实训时间

操作技能是医学教育教学工作的重要组成部分，是培养学生理论联系实际，提高动手能力和创新能力的重要环节，如何正确合理安排实验室实训时间对于职业技术学院学生而言是非常重要的。

在2005年“双基”实验室评估中，要求每位学生有2m2的实验室面积，我院护理系每个班级学生较多，故将每个班学生分为30～40人一组，由2位教师带习，力求教师在示教时每位学生都能清楚观看到细微之处。同学在练习时，教师也能及时发现并纠正学生操作中出现的错误，使学生能进行规范化训练。这样的分组，实验课时数就会增加一倍，故而任课教师在制定授课计划时，应特别留出实训时间，实验课表制定时，安排课余时间训练，并利用周末开放各科实验室，统一安排各科实训。[3]在训练过程中，鼓励学生反复练习，督促其良好的学习习惯，教师应认真观察学生的各项操作，及时指出并矫正不规范的操作。

在进行临床实习前，安排操作技能训练，强化技能培养，强化教学质量。

6严格操作技能考核[4]

操作技能考试，每位学生都要合格，不合格者重修、重考，在实习前要求每位学生达到优秀或合格，不合格者不能进入医院实习。外科护理学的技能考核成绩为单科成绩，不记入理论成绩中。按实验项目分别制定出实验考核试卷，其中对实验目的，将实验操作规范分解，得分，扣分点相关理论知识得分点一一列出，并公示给学生，学生通过抽签方式进行考核，操作，并回答提问，得出操作考核成绩，结合实验报告考勤成绩总评出技能考试成绩，在考核时，如发现学生操作部规范或错误，可在考核后予以纠正。通过操作技能强化训练，操作技能考核，使教师全面了解学生操作技能的掌握程度，对提高教学质量起反馈作用。

总之，在实验室中开设手术室护理对初学者，能很好的将理论与实践结合，并能很好锻炼动脑动手能力、沟通协调能力以及观察解决问题的能力，但并不能代替手术室内的见习、实习，工作，每一位护理人员在个人职业生涯中，通过专业继续教育和经验的传承，不断丰富自身的知识和技能，从而达到手术室护理专业的要求。[5]但是校内实验、强化训练有利于提高高职护理专业学生实际操作，缩短临床适应期，较快进行顶岗实习，也能减轻临床带教老师的负担，各实习医院对学生评价良好。

参考文献：

[1]熊云新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2007.

[2]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社.2010.（第二版）.

[3]韩焱，庄黛娜.开放实验室培养创新人才[J].卫生职业教育，2008，26（13）：108.

[4]杨绍黔.外科学实践技能操作考核探讨[J].卫生职业教育，2008，26（13）：55．

[5]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社.2009.