氟桂利嗪预防治疗小儿偏头痛疗效观察

邹艳萍

【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0102-02

【摘要】目的观察氟桂利嗪预防治疗小儿偏头痛的疗效。方法选择2年来确诊为小儿偏头痛的患儿32例，氟桂利嗪5mg/d，疗程3个月，观察其疗效及不良反应。结果完全控制4例，显效15例，有效8例，有效率84.38%，不良反应有嗜睡，困倦及锥体外系症状，体重增加等，停药后症状消失。结论氟桂利嗪预防治疗小儿偏头痛有效，经济，依从性好，安全，值得推广。

【关键词】氟桂利嗪小儿偏头痛

偏头痛是小儿常见的反复发作性头痛，其发病率随年龄增加，在6-12岁儿童中，发病率为2%-5%，青春期后随年龄增加逐渐增多，14岁左右发病率为10%左右[1]。在我国乃至世界呈逐渐增加的趋势，由于本病多发于学龄儿童，头痛程度剧烈严重影响了患儿的日常生活和学习。我院用氟桂利嗪预防治疗小儿偏头痛，取得良好疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择标准(1)符合小儿偏头痛Prensky诊断条件：头痛为发作性，具有正常间期。并有以下6项中的至少3项：①一侧头痛；②头痛为搏动性；③头痛时或不头痛时伴有发作性腹痛；头痛时有恶心或呕吐；④休息或睡眠后完全或基本缓解；⑤有视觉异常等先兆；⑥有偏头痛家族史。(2)排除由其他器质性疾病引起的头痛。(3)家长了解本研究，同意加入此项目。

1.2一般资料在2009.05～2011.05我院神经内科选取小儿偏头痛32例，其中男12例，女20例，年龄3.5岁～15岁，平均7.5岁，发作时间(1±0.5)h。

1.3临床特点32例患儿发作时具有不同的特点，头痛双侧22例，单侧10例，疼痛为中重度30例，活动可加重24例，腹痛16例，恶心、呕吐12例，厌食、面色苍白10例，畏光、畏声6例，经休息可缓解8例。

1.4治疗方法32例均给予盐酸氟桂利嗪，5mg/d，晚上睡前顿服，疗程3个月，治疗开始时测体重，检查血常规，尿常规，肝功能，肾功能。治疗3个月复查，6个月复诊或电话随访，记录发作情况及不良反应。

1.5疗效评定根据头痛发作次数判定疗效，完全控制：未见头痛发作；显效：发作次数减少≥75%，发作时头痛轻微，生活学习无影响。有效：发作次数减少≥50%，发作时头痛程度减轻，持续时间缩短。无效：发作次数减少＜25%。

2结果

2.1疗效完全控制4例，显效15例，有效8例，无效5例，有效率达84.38%，其中部分无效者发作次数减少，但程度减轻，持续时间缩短。

2.2不良反应12例出现不同程度不良反应，一过性皮疹2例，困倦、嗜睡4例，体重明显增加4例，不自主运动2例，所有病例血常规、肝肾功能复查均无明显异常。

3讨论

偏头痛是小儿神经系统常见病，其发病机制有血管学说和神经学说，血管活性物质的作用，其中5-羟色胺是公认的在偏头痛发病中起重要作用的神经递质，多种抗偏头痛药如麦角胺、二羟麦交新，甲级麦角酸，丁醇酰胺，均作用于5-羟色胺受体；三叉神经血管反射学说，后者在偏头痛发作时受累的脑内大动脉和脑膜中动脉不断发出兴奋，激活三叉神经，使血管扩张，血流增加，血管周围水肿(蛋白渗出)，血管内皮细胞、血小板、肥大细胞被激活等炎症改变，局部释放血管活性致痛物质如cGRP、P物质和神经激肽A等，这些物质又可作为兴奋冲动使动脉更扩张，形成恶性循环[2]。偏头痛预防治疗药物有β2-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，5-羟色胺受体拮抗剂，抗癫痫药物，抗抑郁药，中成药等。临床常用丙戊酸钠，其近期疗效可，不良反应较重。选择性钙离子拮抗剂，氟桂利嗪可阻滞过多的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负载过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛，血小板聚集及血液黏滞度增高等，此外还有细胞膜稳定作用，易通过血脑屏障，生物利用度高，其不良反应主要有嗜睡、困倦、锥体外系症状及失眠、焦虑、皮疹、体重增加等，这些不良反应本组均有发生，多为暂时性，停药后可以消失。此药服用方便，每晚1次，依从性好。

本组治疗中出现头痛发作的病例，部分有诱发因素或精神因素如紧张，过度劳累等有关。有人认为食物促发免疫反应，作用于肥大细胞，随之持续释放高浓度，具有生物活性介质，如儿茶酚胺，5-羟色胺等引发偏头痛，而精神因素作为刺激信号也激活三叉神经引起血管活性物质增加，导致血管更加扩张，水肿以及神经原性炎症改变，诱发偏头痛。

小儿偏头痛与成人相比有一定特点①头痛多位双侧，②持续时间相对短，③头痛搏动性不明显，④先兆症状不多见，⑤伴随胃肠道症状明显，⑥经休息睡眠等大多可缓解。

通过以上临床观察，氟桂利嗪预防小儿偏头痛生物利用度高，不良反应小，依从性好，临床值得推广。

参考文献

[1]吴希如，林庆主编.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000，412.

[2]黄如训，梁秀龄，刘焯霖主编.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1999，135.