糖调节受损患者的SDS评分及相关因素分析

赵拥军李瑞华马天舒

【摘要】目的对糖调节受损患者进行抑郁症的筛查，以了解糖调节受损合并抑郁症的发病情况及相关因素，及时予以干预，以有利于各项代谢指标的控制，阻止和延缓向糖尿病的进展。对象和方法所选病例均为我院建立电子档案的糖调节受损患者,均符合1999年WHO制定的糖调节受损标准，思维清楚、表达正常者，无精神疾病史，自愿参加本研究，并表示能够如实表达心理状态，共400人，其中男238例，女162例。用Zung抑郁自评量表（SDS），在专科护士的指导下对患者进行自我抑郁评分，要求病人独立的不受任何影响的自我评定，评定的时间范围应强调是“现在或过去1周”，每次评定一般可在10分钟内完成。结果400例糖尿病患者中有抑郁症者70例,患病率为17.5%,抑郁症组患者中女性患者数量、文化水平、BMI、糖尿病家族史、血脂、血压、合并症等均高于非抑郁症组，年龄、收入状况低于非抑郁症(P<0.05),而职业对比则无统计学差异(P>0.05)。结论（1）筛查发现糖调节受损合并抑郁症的患病率为17.5%；（2）女性患者、高文化水平、BMI升高、糖尿病家族史、血压、血脂、合并症数量多、发病年龄小、家庭月收入低等因素与抑郁症有关。

【关键词】糖调节受损SDS评分相关因素

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0180-01

糖调节受损是由正常人发展为糖尿病的稳行阶段，是糖尿病及心血管病的高危因素和标志，早期发现，采取适当的干预措施，阻止和延缓向2型糖尿病发展，是医务工作的重心。抑郁症已成为糖尿病常见并发症之一，近年来糖尿病患者心理问题已经引起广泛重视，但同样处于代谢紊乱状态的糖调节受损患者的心理问题，目前国内研究较少。我们对我院2008年5月以来管理的糖调节受损的400例患者，通过进行SDS抑郁量表自测评分，来了解患者SDS评分情况及影响因素。

材料和方法

1.诊断标准

1.1糖调节受损的诊断标准[1]：我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准。空腹血糖受损（IFG）：FBG：6.1-<7.0mmol/L，2hPBG<7.8mmol/L；糖耐量减低（IGT）：FBG：<7.0mmol/L，2hPBG≥7.8-<11.1mmol/L；IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）。

1.2抑郁症的诊断标准[2、3]：用Zung抑郁自评量表（SDS），该量表含有20个项目，每项按照4级评分，得出的粗分×1.25为标准分，标准分＞50为轻度抑郁，＞60为中度抑郁，＞68为重度抑郁。

2.病例选择

所选病例均为我院糖尿病管理室建立电子档案的糖调节受损患者,具有小学以上文化程度，思维清楚、表达正常者，无精神疾病史，自愿参加本研究，并表示能够如实表达心理状态；排除以下情况：①患有其它急性疾病者；②伴严重的心、肺、肾等脏器功能不全者；③伴严重感染者。④有精神或精神性疾病家族史者。⑤有药物或酒精依赖者。共入选400人，其中男238例，女162例。

3.方法

3.1研究方法：入选的400例患者均采集职业、文化水平、收入状况、糖尿病家族史、婚姻状态、合并症等情况。进行身高、体重、血压、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能、尿常规、24h微量尿白蛋白（UALB）等项目的检查，用抑郁自评量表（SDS）进行评定，全面记录资料，进行数据统计。

3.2抑郁自评方法用Zung抑郁自评量表（SDS），在专科护士的指导下对选取的糖尿病患者进行自我抑郁评分，要求病人独立的不受任何影响的自我评定，评定的时间范围应强调是“现在或过去1周”，每次评定一般可在10分钟内完成。

3.3统计学处理采用SPSSl3.0统计软件分析，计量资料以x±s表示，组间差异采用方差分析。

结果

400例糖调节受损患者中患有抑郁症70例,患病率17.5%,其中轻度52例(72.3%),中度15例(21.4%),重度3例(4.3%)。与SDS评分正常患者对比，抑郁症组患者中女性患者数量、文化水平、BMI、糖尿病家族史、血脂、血压、合并症等均高于非抑郁症组，年龄、收入状况低于非抑郁症(P<0.05),而职业对比则无统计学差异(P>0.05)。见表1、2。

抑郁症组与非抑郁症组一般情况对比（表1）

抑郁症组与非抑郁症组临床及代谢指标对比（表2）

讨论

本研究筛查出糖调节受损患者合并抑郁症的患病率为17.5%，与国内相关报道相近[4]，说明糖调节受损患者的心理问题已十分严重。本研究通过对性别、年龄、文化水平、收入状况、体重指数、血压、血脂、合并症等进行多因素分析发现，抑郁症组中女性、文化水平、BMI、糖尿病家族史、血脂、血压、合并症等均高于非抑郁症组，年龄、收入状况低于非抑郁症，这与已有的研究一致[4]。

本组资料显示，文化程度高者抑郁发生率明显增高，其原因可能是文化程度高者知识面相对较广，对疾病的预后及身体状况较为关心，对生活质量要求较高，而所获得的一些医学知识又不能满足其心理需求，故易产生抑郁。本研究显示，抑郁症组中有糖尿病家族史者高于非抑郁症组，糖尿病慢性并发症及合并症使生活质量及劳动能力下降，经济负担加重，有糖尿病家族史者可能目睹了其亲属的病程和结局，惧怕自己重蹈覆辙，给患者带来沉重的精神负担和心理压力，使患者抑郁评分增高，甚至出现抑郁症。而肥胖、血脂及血压升高、合并其他病变，使患者对自己的身体状况不满，对糖尿病相关知识了解少，产生对糖尿病及其并发症的片面理解和惧怕心理，同时因经济负担增加,患者极易产生负性情绪。本研究显示，抑郁组年龄低于非抑郁组，原因可能是年轻者正处于事业发展重要阶段,同时面临社会、工作和家庭生活的压力，患糖调节受损有可能发展为糖尿病，无疑对其身心健康带来沉重打击。

在我们临床工作中，对糖调节受损患者要重视健康教育，加强健康生活方式的引导，避免不良的心理影响，尤其是有糖尿病家族史、文化程度高、女性、发病年龄小、收入低的患者更需重视，及时予以心理疏导，以改善其代谢状况，阻止或延缓向2型糖尿病的进展。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社2008，778.

[2]心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，(增刊)：194-195.

[3]张靖，王爱萍，颜斌兵.糖尿病患者抑郁的患病率和危险因素调查[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(10):1240-1241.

[4]陈成华，董砚虎，郭玉岩.糖调节受损、新诊断2型糖尿病患者抑郁患病调查与相关因素分析[J].中国糖尿病杂志,2010,18(5):384-386.