内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉护理

李月明

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0309-01

【摘要】大肠息肉是消化道常见的疾病之一，内镜下息肉切除术成为一项常规的治疗手段，对预防肠癌有积极的意义，护理质量的好坏关系到治疗成功以及并发症的发生率，本文总结我院近年在内镜下高频电切治疗86例大肠息肉患者的手术期护理体会。

【关键词】内镜电切治疗大肠息肉

1临床资料

本组肠息肉患者86例，男50例，女36例，年龄25-70岁（平均47岁），多因大便性状、次数的改变、腹痛、便血就诊。肠镜检查时发现，息肉位于直肠34例，直乙结合部20例，乙状结肠18例，降结肠5例，模结肠5例，升结肠2例,回盲部2例，共切除息肉180枚，息肉直径小于1.0cm31例，单发息肉12例，多发息肉33例，其中重度不典型增生6例。

2结果

86例患者术中顺利无出血穿孔及其他并发症，术后1周迟发出血4例。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理术前向患者讲解内镜下高频电切治疗结肠息肉的目的、方法、适应症、禁忌症及并发症，让患者了解操作的步骤、诊断意义及可能发生的意义，以取得患者的配合，患者术前常存在恐惧的心理，因此，护理工作者应采取劝说鼓励的心理护理、措施，使患者接受治疗。

3.1.2肠道准备术前肠道清洁较高，嘱患者前2天进食少渣食物，前1d进无渣低脂，流质饮食，因下午治疗嘱患者早晨口服泻药清洁肠道。本组患者均采用硫酸镁80g，随后适量饮水，直至排出清水样便。

3.2术前准备操作前应嘱患者签知情同意书，协助做好术前一般检查，如凝血时间、进镜前半小时给予10mg6542肌肉注射，以减少肠道蠕动。

3.3术中护理进镜时动作轻柔，配合医生安装电切器根据息肉大小及有无蒂决定手术方法，直径小于0.5cm的小息肉，一般采用电凝灼伤，直径＜2cm的亚蒂式无蒂在基底部注射盐水，形成蒂再切除，在息肉切除时收紧固套器时要让圈套器导丝缩进绝缘外的鞘内1.5cm，才能确保圈套器套住息肉蒂部密切观察有无出血，如有异常及时采取相应的措施处理，嘱患者平稳呼吸，避免增加腹压，引起肠穿孔。

3.4术后护理保持病房安静，嘱患者休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，嘱病人注意大便的颜色，观察有无出血。

3.5饮食护理一般禁食24小时，1周内进无渣流质饮食，以免引起腹胀。

4常见并发症

有出血及穿孔，密切观察生命体征，术后24小时注意体温、脉博、呼吸、血压，观察病人大便情况，如颜色、性质，发现病人出现便血、面色苍白、血压下降、心率加快，应立即报告医生，尽快开放静脉通道。

5做好宣教工作

嘱病人避免剧烈活动2周，少吃刺激性食物，多吃含高纤维素的食物，保持大便通畅，定期复查。