脑卒中患者的康复护理及健康宣教

叶绿

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0330-02

【摘要】脑卒中是全球人口死亡和致残的首要原因。在我国，卒中后长期存活的患者中有50%－70%遗留有功能障碍。早期康复护理有利于脑卒中瘫痪患者肢体功能恢复，可提高患者生活自理能力。

【关键词】脑卒中康复健康宣教

1脑卒中偏瘫病人早期的康复护理

1.1脑卒中偏瘫早期康复护理的重要性

脑卒中后中枢神经系统结构的能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力，早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。早期康复护理可大大减少脑卒中后运动系统常见并发症，如：肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等的发生率，这一点是没有任何药物可替代的。因此，超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有着重要的意义。

1.2脑卒中偏瘫早期康复护理的时间

一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。康复护理介入的越早，患者功能恢复和整体疗效就越好。研究表明，90%神经功能的恢复出现在脑卒中3个月内康复训练引起再出血的概率很小，有无论脑出血患者，还是脑梗塞患者只要生命体征稳定均应尽早进行康复治疗，早期康复护理介入的最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再进展后48－72小时。经实践证明早期康复介入能有效提高病人肢体运动功能和日常生活能力，降低致残率，减少并发症的发生。

1.3脑卒中偏瘫早期康复护理的内容

1.3.1患肢功能康复及早进行患肢的被动运动，由专业的康复医师进行康复指导。例如，肩关节的内外旋练习：肩关节呈外展90度，肘关节屈曲成直角，家属或护工一手扶着肘关节，一手向内或外活动肩关节至最大位置或患者诉疼痛为止。接此练习，托住肘关节的手可做画圆动作，动作宜小到大，缓慢柔和，先做顺时针方向的活动，再做逆时针方向的活动；密切观察患者的反应，如果患者痛觉正常，以患者有疼痛感为停止练习的信号，患者疼痛不正常，则必须有受过训练的家属或护工来帮助完成。

1.3.2心理康复心理护理主要有三个方面，首先是医护人员应耐心倾听患者的诉说，了解患者的内心想法和其对疾病的认识后再向患者解释病情，与患者共同对目前存在的问题进行透彻的分析，使患者能正确认识疾病，提出解决困难的办法和真诚劝告并制定出适合患者自身肢体功能的康复计划。其次应对患者家属也进行康复知识教育，要求家属多给予患者关心和鼓励，并在医护人员的指导下直接参与患者的功能锻炼。最后对于失语患者，要求家属每天给患者读报或读书，并讲一些开心的事情，与患者共同面对困难。另处，增加家属与患者的相处时间，对处理能力差者可留陪客1人，使患者感到亲情的温暖，增强其正性情感。

1.3.3早期康复与药物结合早期康复与西药结合，早期康复结合依达拉奉治疗急性脑梗塞，早期康复加低分子肝素综合治疗急性脑梗塞。早期康复与中药结合，应用中药制剂金纳多治疗缺血性脑卒中，观察微循环及血液流变学的变化，结果取得显著疗效，早期康复结合应用中药水蛭干粉及血栓通治疗也取得明显疗效。

2脑卒中患者的健康宣教

2.1脑卒中患者的饮食护理

注意营养和休息，创造安静舒适的环境，利于患者集中精力进食，因康复训练需消耗较多的能量，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并摄入足够的水分。可嘱患者自己进食，使患者意识到自己独立了。

2.2脑卒中患者的家庭康复护理

脑卒中偏瘫病程长、恢复慢、经济负担重，所以很少能够达到完全康复后才出院，患者出院后如不能继续进行正确的康复训练，往往前功尽弃，出现各种功能减退。因此在住院期间，加强健康教育，让患者及家属懂得继续进行康复锻炼的重要性，掌握自我康复锻炼的方法，并制定出院后家庭随访康复指导计划，出院后康复训练主要为平衡、协调和速度训练，并可借助步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行各种日常生活的精细动作训练，争取做到生活自理。开展家庭护理，既可缩短患者住院时间，节省医疗费用，减少家庭经济负担，又有利于患者尽早回归社会。

3结语

综上所述，加强脑卒中患者偏瘫的康复护理，在整个康复中起着决定性作用，脑卒中偏瘫患者超早期施予良肢位的摆放可以防止患肢的挛缩和关节畸形。对患者的康复训练应尽早介入并取得患者、护士和家属的密切配合，从心理、生活、功能锻炼各方面给予正确的指导，反复讲解康复护理的重要性，改变患者及家属对药物的过分依赖，使其积极主动参与、持之以恒，对取得的一点进步予以鼓励，让患者在成功中激发康复欲望，使其从生物－心理－社会功能方面达到全面康复。