浅析肿瘤科护理风险及应对策略

唐微微

【摘要】目的：探讨肿瘤科护理存在的风险及应对策略。方法：取2015年10月—2017年2月医院肿瘤科护士130名，从护患沟通、接诊问题、记录缺陷等方面分析护理风险，针对护理风险提出相应的预防管理措施，减少人为因素对护理质量产生的影响。结果：肿瘤科护理风险应对策略前满意度评分为（93.32±2.41）分，应对策略前满意度评分为（83.91±4.32）分，应对策略实施前、后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤科护理风险相对较多，应该根据风险因素提出应对措施，提高护理人员对风险能力和安全系数的应对能力。

【关键词】肿瘤科；预防管理措施；护理风险；风险能力；安全系数；应对能力

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0150-02

护理风险是医务人员、患者、药物、环境及医疗护理制度、技术及程序等风险因素进行管理的活动方式[1]。随着我国法律制度的进一步完善和健全，再加上患者及家属自我保护剂维权意识的不断增强，使得护理风险、纠纷发生率较高。肿瘤科是医院特殊的科室，患者年老体弱，且经化疗、放疗及癌症疼痛的折磨，患者及家属负性情绪的不断增加，使得医护人员与家属矛盾增加[2]。因此，加强肿瘤科护理风险并提出相应的策略对降低风险发生率具有重要的意义。为了探讨肿瘤科护理存在的风险及应对策略。取2015年10月—2017年2月医院肿瘤科护士130名，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

取2015年10月—2017年2月医院肿瘤科护士130名，男12名，女118名，年龄（18～54）岁，平均（46.42±4.73）岁。本课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。不同肿瘤科护士比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理风险

肿瘤科护理风险相对较多，包括：化疗药物外渗、化疗及化疗对护士产生的职业性危害、护理过程中规章制度的不健全及护理专业知识和应变能力不足。（1）化疗药物外渗。肿瘤患者多采用化疗治疗为主，利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的繁殖，属于是一种全身性治疗手段，但是治疗肿瘤的同时也会将正常细胞、免疫细胞共同消灭，容易引起器官的损害，治疗时容易引起化疗药物的外渗，对患者身心造成严重的损害。再加上护理人员技术不熟练，处理不当也会引起化疗药物的外渗，容易引起医患纠纷。（2）化疗及化疗对护士产生的职业性危害。化疗时护士在打开冷冻粉剂、抽取瓶装液时，会存在少量的粉末、药物通过呼吸道侵入人体，接触化疗药物肿瘤科护士容易会产生白细胞、血小板下降、月经紊乱及脱发等毒性反应[3]。（3）规章制度的不健全。医院规章制度不完善、医护人员不循规操作、管理措施不力，护士并没有严格执行查床、交接班制度，并没有认真观察病情变化，造成患者精神崩溃等，均会产生护理风险。（4）护理专业知识和应变能力不足。肿瘤患者病情相对复杂，病情变化也比较快，再加上护士自身专业技能、知识掌握不足，对于多种情况预见性不足，增加护理风险。

1.3应对措施

针对肿瘤科护理风险，医院应该采取有效的措施进行干预处理。（1）做好医患沟通。医生在为患者制定相应的方案时，应该告知患者治疗方式、疗程、费用、效果及可能产生的副作用等。加强护患沟通、交流，将化疗过程中的高风险因素在交流中透明化。护士积极学习新服务理念，提高沟通技巧和能力，学会倾听，提高护理配合度。（2）降低护士职业危害。为了降低肿瘤科护理风险，加强护士对化疗药物知识的培训，让每位护士了解化疗药物产生的毒副作用，提高化疗药物的警惕性。同时，放化疗操作过程中做好自我防护，佩戴好口罩、帽子、护目镜并穿好防护衣，避免直接接触化疗药物。（3）完善合理的规章制度，确保落实。护士应及时更新和补充各个科室的规章制度，加强科室护理管理，保证护理过程中每一个过程均有章可循、有章必循，定期组织护士学习相关制度，使得每位护士清楚自己的职责和法律责任。（4）重视患者情绪变化。护士在日常护理中多与患者进行沟通、交流，对有心理障碍的患者进行耐心的疏导，加强与患者的配合，安排24h陪同，为患者树立榜样，对需要隐瞒病情患者必须严把口风，主动配合医护人员，比较患者护理前、后满意度情况[4]。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

肿瘤科护理风险应对策略前满意度评分为（93.32±2.41）分，应对策略前满意度评分为（83.91±4.32）分，应对策略实施前、后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

肿瘤科是医院特殊的科室，是医院高风险科室之一，由于肿瘤科患者的特殊性，护理的各个环节均存在风险，一旦发生事故或紧急情况下处理不当，将会对肿瘤患者和家属带来无法挽救的伤害[5]。针对护理风险医院应该采取有效的措施进行应对，健全护理管理机制，不断提高护士自身专业素质及与患者家属沟通能力，善于根据相关知识、技术等不断更新知识进行培训，提高团队意识，培养护士对紧急情况的预见性和应变能力，提高护士风险，为患者提高安全性的护理服务[6]。

综上所述，肿瘤科护理风险相对较多，应该根据风险因素提出应对措施，提高护理人员对风险能力和安全系数的应对能力。

【参考文献】

[1]褚小丽，袁丽娟，梁巧玲，等.加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（13）：101-103.

[2]赵夏，况桂英.心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响[J].中国医学创新，2014，11（20）：84.

[3]刘夏玲.人文关怀护理在预防眼科门诊治疗晕厥的效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（7）：969-970.

[4]庞灿，蒋静，刘敦玉，等.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践，2013，26（23）：3185-3187.

[5]归纯漪，孙梅.失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用[J].中国卫生资源，2016，19（1）：30-34.

[6]冯晨希，江恒，袁敏，等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5497-5499.