口腔不良修复体87例临床分析

郎彦英徐永军

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0219-02

【摘要】目的观察口腔不良修复体的种类和危害。方法对87例患者口内不良修复体进行归类研究。结果；口腔不良修复体应立即拆除。结论口腔不良修复体给患者的口内牙龈，基牙，牙槽骨及颌面部造成损害，提高全民口腔健康意识，疵除游医，科学就医。

【关键词】牙修复体口腔病变

近年来，社会上出现一批以宣传“科学镶牙，快速镶牙”为手段的游医，蒙骗年龄大的老年患者，导致一系列口腔疾病的发生。我科对在2005-01～2006-10来就诊的患者口腔。不良修复体87例具体分析如下

1临床资料

1.1本组男47例，女40例，50岁以上76例，50岁以下11例，最小年龄25岁，最大年龄69岁，全口最多缺牙18颗，最少1颗。

1.2类型分析（1）结扎型：30例。一双股0.2毫米结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的牙颈部，中间填白色自凝塑料，依靠塑料填塞于基牙的倒凹区固位。（2）卡环型：23例。利用0.8毫米钢丝弯制的卡环卡在基牙的牙颈部，中间仍用自凝塑料填塞，不能自行摘戴。（3）戴环型：20例。用没有颌面类似于正畸代环的锤造冠粘结与近远中基牙的固定桥。桥体由金属和塑料组成，与固位体焊接在一起。基牙未作预备，外形凸度不良，引起牙龈的炎症和萎缩。（4）。锤造型：14例。多为老年牙周病患者，个别或多数牙齿松动，用锤造式金属粘结于牙齿的舌侧或腭侧，使多数牙成为整体，但大量自凝塑料填塞于牙齿的邻间隙，造成食物碎屑残留。

1.3并发症（1）牙龈粘膜炎症，创伤性溃疡：此类修复体不能自行摘戴，达不到自洁要求，义齿覆盖区粘膜受食物残杂刺激，易引起局部组织红肿，出血，甚至增生性改变。(2)牙槽骨吸收：由于基牙或粘膜没有合理分散合力，使牙槽嵴受压力过大，牙槽骨严重吸收。（3）基牙疼痛松动：在选择基牙时不考虑基牙牙周的生理代偿能力，无论缺隙处失牙数目多少，都选择缺隙近远中两侧牙做基牙，使基牙受力过大，牙龈向根方移动；再者食物碎屑不能清洁，牙菌斑，牙结石大量沉积，使得基牙疼痛松动，脱落。（4）继发龋，牙髓炎，根尖周病：由于基牙周边无法自洁，食物残杂长期腐蚀，使基牙牙颈部有隐匿的邻面去，待表现出疼痛症状时，往往已发展至牙髓炎根尖周炎。（5）口腔异味：自凝塑料聚合强度低，表面粗糙，牙齿间存在大量食物残杂，刷牙簌口都不易去除，引起严重口臭。（6）合并基牙间隙感染：不良修复体长期刺激，大量结石沉积在基牙龈上龈下，使得牙周组织水肿，甚至邻面龋坏后牙髓腔引流不通畅，向颌面部间隙扩散导致颜面肿胀。（7）恶变：义齿表面粗糙，粘膜长期炎症刺激，使口腔粘膜癌变。

2结果

对待各种不良修复体的唯一方法就是立即拆除。在拆除使用高速车真割断两端基牙的固位装置，或用去冠器去除锤造冠套，尽量避免损伤基牙，再用高速裂钻在自凝塑料中间切断，分段取下。随访观察1个月后，各种不良并发症消失。

3讨论

口腔修复是建立在口腔生理，应用材料，生物力学，工艺原理，医学美学等基础之上的综合性学科。一个良好的修复体不但要恢复外观，咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用。[1]在生物学和维护口腔健康方面，“快速镶牙法”毫无科学性；没有牙槽骨支持，粘膜受压损伤严重，不易清洁，继发牙周病，继发龋和口臭，桥体过长，造成基牙松动脱落等医源性损伤。[2]“快速镶牙法“直接在口内塑型，塑料在口内聚合，凝固，塑料单体在口内的缓慢释放以及粗糙的制作工艺，不仅达不到美观的修复效果，同时对口腔的生理卫生也有很大的影响，以至于发生口腔粘膜的感染损伤，癌变。[3]

现今我国口腔医生相对缺乏，尤其在一些偏远期限去。百姓对口腔保健知识匮乏，有啦牙病为省时省钱，给游医以可乘之机。所以应在全社会加强口腔卫生宣教工作，普及口腔保健知识，让广大患者科学就医。

参考文献

[1]赵晓波.口腔不良修复体致口腔癌7例临床报告[J].中华医学研究杂志，2000.11.

[2]徐君伍,主编.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2002.118-132,233-243.

[3]王为户,李秋玲.不良固定修复体拆除分析[J].口腔颌面修复杂志，2000.1(3):165.