尿干化学法与尿沉渣镜检检测尿液红细胞和白细胞结果分析

袁招红李宁汪兴周

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0093-01

【摘要】目的探讨干化学法对尿液中红细胞（RBC）和白细胞（WBC）检测的筛查意义。方法通过干化学法和沉渣镜检对386份尿液标本进行检测，对两种方法测得的尿液RBC和WBC结果进行分析。结果386份尿液经干化学法检测RBC阳性111例，阳性率为28.75%，沉渣镜检99例阳性，阳性率为25.65%；干化学法检测WBC阳性23例，阳性率6.00%，沉渣镜检阳性31例，阳性率为8.03%。结论干化学法检测和沉渣镜检法检测尿液RBC和WBC结果有一定的差异，由于许多其他因素的干扰，故应将两种方法结合起来，以提高检出率。

【关键词】尿液干化学法沉渣镜检红细胞白细胞

随着医学技术的快速发展，尿干化学分析仪逐步在各大医院普及，因其灵敏度高、快速，操作简单,检测尿量少,大大减轻了检验人员的劳动强度，被广泛应用于尿液常规检测，为了解尿干化学法与尿沉渣镜检检测尿液RBC和WBC结果的相符程度，对386例尿液标本进行检测，现报道如下：

1材料与方法

1.1标本来源收集本院住院精神疾病患者新鲜标本386份，保证2h内完成检测。

1.2仪器和试剂干化学法采用桂林优利特uritest-200B尿液分析仪及配套的11项试纸条。镜检法采用奥林巴斯CH双相显微镜，SC-3616低速离心机。室内质控物符合要求。

1.3检测方法尿干化学法每天用质控物校正分析仪校正合格后进行测定。按《全国临床检验操作过程》[1]第3版进行操作，用一次性洁净尿杯留取晨尿约30mL，取10mL置于特制离心管中，将试纸条浸入混匀尿液中，约2s取出在滤纸上沾去多余的尿液，置于自检准备好的分析仪上进行测定，打印结果。镜检法取混匀尿液10mL于刻度离心管内以1500r/min离心5min，弃去上清液，取0.2mL左右混匀滴于玻片上镜检，先以低倍镜观察全片，再用高倍镜仔细辨认和计数WBC、RBC，以高倍镜计10个视野所见细胞平均数，并记录数据。正常参考值范围：WBC为0-5/HP,RBC为0-3/HP。

2结果

在386份标本中，尿干化学法检测RBC阳性111例，阳性率为28.75%，沉渣镜检RBC阳性率99例，阳性率为25.65%；干化学法WBC阳性23例，阳性率为6.00%，镜检WBC阳性31例，阳性率为8.03%。结果见表：

表两种方法测定尿液RBC和WBC结果比对

3讨论

尿干化学法检测RBC是根据Hb的类过氧化物的作用催化分解过氧化物，释放出新生态的氧，使邻联甲苯胺氧化呈色[2]。干化学法既可检出完整的RBC，又可检出游离的Hb；而镜检法只能检出完整的RBC。所以RBC被破坏时，尿干化学法检测呈阳性，而镜检法呈阴性。尿液中有大量的Vitc存在时可出现假阴性，高蛋白尿、低比重、PH<5.0,样本未混匀等因素均可影响RBC呈假阴性。本研究资料显示，干化学法RBC阳性率为28.75%，高于沉渣镜检RBC的25.65%，阳性率与罗海霞[3]报道略低。因我院为精神疾病专科医院，就诊方向不同，肾病及泌尿系统疾病患者较少，所以病人尿液RBC、WBC的阳性率与其他综合性医院相比较低。

尿干化学法检测WBC，粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少呈正比。当尿液在膀胱内储存时间过长或标本放置时间过久，可导致破坏，特异性酯酶释放到尿液中可造成尿WBC阳性而镜检法阴性的漏检现象。所以尿液标本必须在2h内检测完。尿液被甲醛或含有高浓度胆红素或使用某些药物（呋喃坦啶）时可出现WBC假阳性。并且，干化学法只能与粒细胞反应，而不能与单核、淋巴细胞反应，所以在大量存在单核淋巴而粒细胞很少时会产生假阴性。本资料显示，干化学法WBC阳性率6.00%，沉渣镜检WBC阳性率为8.03%。可见，沉渣镜检WBC阳性率高于干化学分析法。

有些实验室有忽视显微镜检查的倾向，干化学法不能替代沉渣镜检法，只能作为尿液常规检查的筛查作用。为了提高工作的准确性，工作中必须两种方法相互补充，做到误诊、不漏诊，为临床提供及时准确的数据。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：270-299.

[2]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版北京：人民卫生出版社，2010：160.

[3]罗海霞.干化学法联合沉渣镜检检测尿液红细胞和白细胞的比对研究[J].检验医学与临床2011，8（8）：964-965.