脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值分析

吴丕六1汤磊2（通讯作者）

（2重庆市巴南区人民医院重庆401320）

【摘要】目的：探究脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值。方法：选取2018年4月—9月于我院出生的277例新生儿进行回顾性分析，所有新生儿均对其进行脐动脉血血气分析及Apgar评分等，并依据新生儿的Apgar评分将其分为窒息新生儿(n=17例)与正常新生儿(n=260例)，进而对两组新生儿的脐动脉血血气分析情况进行比较和分析。结果：窒息新生儿脏器损伤发生率76.47%高于正常新生儿脏器损伤发生率1.15%，并且窒息新生儿中脐动脉血pH＜7.2的比例41.18%高于正常新生儿中脐动脉血pH＜7.2的比例7.69%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：将脐动脉血血气分析与Apgar评分运用新生儿窒息问题的研究过程中，能充分反映胎儿宫内缺氧缺血程度，对于帮助窒息的新生儿进行疾病的诊断和治疗效果的提升拥有着极大的帮助。

【关键词】脐动脉；血气分析；Apgar评分；新生儿窒息

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）04-0090-02

新生儿窒息是指由于产妇在产前、产时或产后受到各种病因的影响，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的一种对于新生儿的生命安全有着严重威胁的问题[1]。新生儿在生产期间之所以会受到窒息问题的影响，与出生前母体疾病，子宫、胎盘和脐带因素，或者骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常等致难产因素有着紧密的联系，是出生后最常见的紧急情况，因此为了降低新生儿死亡率及预防远期后遗症，就需要采取有效的措施对新生儿进行抢救和处理[2]。目前国外多主张对低Apgar评分的新生儿增加脐动脉血气和脏器损伤指标的检测，以进一步明确诊断。因此我院将277例新生儿进行了脐动脉血血气分析与Apgar评分评估方面的研究，研究成果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月—9月于我院出生的277例新生儿作为研究对象进行回顾性分析，其中男性新生儿有150例，女性新生儿有127例，平均胎龄为38.56周。其中有129例新生儿为剖宫产，128例新生儿为顺产，并依据新生儿出生后1分钟的Apgar评分将其分为窒息新生儿(n=17例)与正常新生儿(n=260例)。

1.2方法

所有新生儿在出生后，医护人员均需要对所有的新生儿进行脐动脉血血气分析及Apgar评分，而这其中所使用的方式，主要包括了以下几个方面：

1.2.1脐动脉血血气检测分析医护人员将分娩出来达到1分钟的新生儿进行脐带剪断的工作，进而在这过程中运用两把止血钳将新生儿近端20厘米左右的脐带夹闭，然后采集脐动脉之中大约1毫升的血液，采血完成后对其进行8至10次的上下颠倒，并进行8至10秒的水平滚动，最终将其送至检验科通过使用血气分析仪对脐动脉血的P02、PC02、pH值等开展血气分析方面的检测工作。

1.2.2Apgar评分评估工作的开展新生儿出生后的1分钟时间内，医护人员还需要对新生儿进行Apgar评分。而为了确保对新生儿进行评分时确保工作的正常进行，医护人员需要采用美国生产的Rapidlad型血气分析仪进行检测。Apgar评分之中，其标准为：8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，而0～3分则为重度窒息。

1.3观察指标

（1）对Apgar评分与脏器损伤的关系进行比较和分析；（2）对脐动脉pH值与Apgar评分的关系进行比较和分析。

1.4统计学分析

将我院277例新生儿通过SPSS统计学软件统计处理，计数资料采用百分率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿Apgar评分与脏器损伤的关系

窒息新生儿脏器损伤发生率76.47%高于正常新生儿脏器损伤发生率1.15%，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组新生儿Apgar评分与脏器损伤的关系

3.讨论

如果新生儿出生之后出现了窒息问题，不仅不利于新生儿的正常呼吸，同时还会导致新生儿的生命受到严重的威胁[3-4]。要想对新生儿窒息问题进行良好的改善，就需要以Apgar评分作为新生儿窒息的诊断标准对新生儿进行疾病的及时诊断和抢救。但是通过这种方式的运用，会导致对新生儿进行Apgar评分受到医护人员主观因素的影响，对于新生儿实际情况的反映有着一定的偏差，不利于新生儿疾病治疗的正常进行[5]。因此为了对这种问题进行合理的改善，医护人员逐渐将窒息新生儿脐动脉血气分析运用到了相应的工作之中。通过这种方式的运用，能够对新生儿的血氧饱和度及酸碱情况等进行准确的反应，同时pH值在机体中不会在短时间内出现明显的变化，这种新生儿窒息的评定标准越来越受到了医护人员的重视[6-7]。

结合我院所进行的研究显示，将脐动脉血气分析运用到新生儿窒息的评价过程中，窒息新生儿脏器损伤发生率高于正常新生儿脏器损伤发生率，并且窒息新生儿中脐动脉血pH＜7.2的比例也高于正常新生儿中脐动脉血pH＜7.2的比例，差异显著（P＜0.05）。以此表明，脐动脉血血气分析弥补了Apgar评分的不足，为新生儿窒息的诊断提供科学的客观依据。

综上所述，将脐动脉血血气分析与Apgar评分运用新生儿窒息问题的研究过程中，能充分反映胎儿宫内缺氧缺血程度，对于帮助窒息的新生儿进行疾病的诊断和治疗效果的提升拥有着极大的帮助。

【参考文献】

[1]许亚红，闵敏，高宇，等.窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究[J].西南国防医药，2016，26(5)：555-557.

[2]BeharierO，KahnJ，ShustermanE，eta1.S100Bapotentialbiomarkerforearlydetectionofneonatalbraindamagefollowingasphyxia[J].TheJournalofMaternal-fetal&NeonatalMedicine，2014，25(9)：1523-1528.

[3]王俊怡，虞人杰，刘淑芳，等.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].中华新生儿科杂志，2016，31(2)：91-96.

[4]杨健红，谭艳丽，唐红，等.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学，2016，7(1)：35-38.

[5]YehP，EmalTK，lmpeyL.Therelationshipbetweenumbilicalcordarterialpllandseriousadvmseneonataloutcome：analysisof51，519consecutivevalidatedsamples[J].BJOG，2014，1(19)：824-831.

[6]许亚红，闵敏，高宇，等.窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究[J].西南国防医药，2016，26(5)：555-557.

[7]熊罗乐，刘琴，陈静.脐动脉血气分析评价新生儿窒息的临床意义[J].世界中医药，2016，4(3)：742-743.