一次性根管治疗法对牙髓炎的治疗作用研究

费爱信

摘要：目的剖析牙髓炎用一次性根管疗法的疗效。方法抽取2014年12月~2015年8月，我院接收的牙髓炎患者，共计60例。按照就诊顺序，对60例患者进行分组：A、B两组各30例。其中，A组采用一次性根管疗法，B组采用传统多次根管疗法。观察两组手术治疗的效果，比较治疗成功率与远期疗效。结果A组的治疗成功率为96.67%，B组为80.0%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组远期疗效的总有效率为93.33%，B组为83.33%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用一次性根管疗法对牙髓炎患者进行治疗，既安全可靠，又能取得较好的远期疗效。

关键词：一次性根管疗法；手术成功率；牙髓炎；远期疗效

1资料与方法

1.1一般资料

本院选60例牙髓炎病例都为单牙发病者，收录时间：2014年12月~2015年8月。以入院的先后顺序为分组依据，将60例患者等分成A、B两组。A组男性患者17例，女性患者13例；年龄为18~57岁，平均（40.3±4.6）岁；慢性牙髓炎者，12例；急性牙髓炎者，18例；患牙为前牙者，共9例；恒磨牙者，共7例；前磨牙者，共14例。B组男性患者19例，女性患者11例；年龄为19~58岁，平均（40.5±4.7）岁；慢性牙髓炎者，15例；急性牙髓炎者，15例；患牙为前牙者，共10例；恒磨牙者，共8例；前磨牙者，共12例。两组患牙位置、疾病类型等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[1]

（1）根尖阴影者。（2）牙周炎者。（3）重度牙劈裂者。（4）病历资料不全者。

1.3方法

A组一次性根管治疗[2]，具体为：先取利多卡因适量，对患牙进行浸润性麻醉，后依次行开髓及拔髓操作，同时借助X片和根管测量仪明确根管的长度。待利用镍钛锉对根管进行预备后，取3%双氧水和氯化钠液适量，对根管进行交替冲洗。晾干根管，利用碘化钾做消毒处理。采用“侧向加压法”，同时利用牙胶尖蘸取适量的氧化锌丁香油碘仿糊剂行根管一次性充填操作。

B组多次根管治疗，具体为：根管干燥前的步骤与A组一致。待根管干燥后，于根管内放入消毒药物，维持2~7d。当患者的疼痛症状明显缓解时，先去除封料，后预备根管。7d后，再行根管填充操作。

1.4治疗成功的判定标准

若患牙无不适感，无疼痛，根管填充紧密，且患者的咀嚼功能恢复良好，即为判定为成功。

1.5远期疗效的判定标准[3]

本研究所选病例都获得为期1年的随访。结合患者患牙的恢复情况，判定其远期疗效，详细如下：（1）治愈，无任何不适症状；咀嚼功能基本恢复正常。（2）有效，基本无症状；咀嚼功能尚可。（3）无效，有明显症状；咀嚼功能未改善。总有效率计算方法治愈率+有效率。

1.6统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗成功率的分析

经评定，A组治疗成功者共29例，所占百分比为96.67%（29/30）；B组治疗成功者共24例，所占百分比为80.0%（24/30）。A组的治疗成功率明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对两组中的治疗失败者，均再次接受一次性根管治疗亦或者是多次根管治疗。

2.2两组远期疗效的分析

A组治愈者，21例；有效者，9例；总有效率为93.33%。B组治愈者，14例；有效者，11例；总有效率为83.33%。A组远期疗效的总有效率明显高于B组，两者之比为：93.33%vs.83.33%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组远期疗效的对比分析表[n，（%）]

3讨论

综上所述，牙髓炎乃口腔科常见病，病机为牙髓组织炎性病变。研究发现，牙髓炎的致病因较多，主要有：龋齿；楔状缺损；感染。因此病具有发病急以及疼痛剧烈等特征，可严重损伤患者的身心健康。故，我们需采取最有效的手段，对该疾病患者进行治疗，以帮助患者减轻疼痛，改善咀嚼功能。

现阶段，根管疗法在牙髓炎中有较广泛的应用，比如：多次根管疗法；一次性根管疗法。前者的治疗时间较长（患者通常需接受≧3次的治疗），因治疗时需严格消毒牙髓腔，所以一旦消毒不充分，便会提高患者发生感染的概率。后者属于是一种集成式的治疗手段，其治疗流程为：病灶清除、根管消毒、根管预备、根管填充，既降低了患者复诊的频率，又减少了患牙感染的风险[4]。研究发现，和多次根管疗法相比，一次性根管疗法在临床上更具应用优势，比如：后者的治疗成功率更高、远期疗效更好。对此，我们可将一次性根管疗法更为积极的应用于牙髓炎患者的治疗工作中。

本研究结果表明，A组的治疗成功率（96.67%）、远期疗效的总有效率（93.33%）明显高于B组（80.0%、83.33%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，牙髓炎用一次性根管疗法，效果好，治疗成功率高，值得在临床上做更进一步的推广与使用。

参考文献

[1]赵宏宠，刘婷，刘文曙等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.

[2]尹双珠.一次性根管填充方法对牙髓炎的治疗价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，（25）：41-42.

[3]刘玲玲.一次性根管治疗恒牙牙髓炎的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（12）：165-165，166.

[4]施雪平.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：52.