复方斑蝥胶囊辅助治疗老年淋巴瘤疗效观察

杨玉兰

【摘要】目的观察复方斑蝥胶囊辅助治疗老年淋巴瘤疗效观察，分析复方斑蝥胶囊应用的临床价值。方法将82例符合入组标准的淋巴瘤患者随机分为观察组41例和对照组41例，对照组进行CHOP方案化疗，21d为一个周期，治疗6个周期，观察组在对照组基础上，再口服复方斑蝥胶囊，每次3粒，bid，连服4个月。结果①观察组总有效率为92.68%，对照组为68.29%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，x2=8.083，P<0.05；②观察组出现白细胞减少、肝功能异常、消化道反应、心脏毒性的病例和发生率分别为19/46.34%、2/4.88%、15/36.59%、1/2.44%，其中白细胞减少、肝功能异常、消化道反应的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05或P<0.01。结论复方蝥胶囊辅助治疗老年淋巴瘤值得临床推广。

【关键词】复方斑蝥胶囊老年淋巴瘤

【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）20-0320-02

【Abstract】Objective:Toobservetheeffectofcompoundcantharidincapsuleintheadjuvanttreatmentofelderlylymphoma,andtoanalysistheClinicalvalueofcompoundcantharidincapsule.Methods:82nonlymphomapatientsmetinclusioncriteriawererandomlypidedinto41casesofobservationgroupand41casesofcontrolgroup.thecontrolgroupweregivenCHOPchemotherapy,21dforaperiod,treatedforsixcycles,theobservationgroupweregivenoralcompoundcantharidincapsulesonthebasisofthecontrolgroup,threeeachtwicedaily,andtreatedforfourmonth.Results:①Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.68%,thecontrolgroupwas68.29%,theobservationgroupefficiencywassignificantlyhigher,thedifferencewasstatisticallysignificant,X2=8.083,P<0.05;②Thecasesandincidenceofleukopenia,abnormalliverfunction,gastrointestinalreactions,cardiactoxicitywere19/46.34%,2/4.88,15/36.59%,1/2.44%,Theleukopenia,abnormalliverfunction,gastrointestinalreactionsoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant,P<0.05orP<0.01.Conclusion:FufangBanmaocapsuletheadjuvanttherapyforelderlylymphomaworthyofclinicalapplication.

【Keywords】CompoundBanMaocapsuleTheelderlylymphoma

恶性淋巴瘤是临床常见的起源于淋巴造血组织的恶性实体瘤之一，95%以上为非霍奇金淋巴瘤（NHL），弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的亚型,约占50%以上，其次为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，好发于男性，NHL发病可分布各个年龄段[1]。非霍奇金淋巴瘤（NHL）的标准治疗方案以CHOP方案为主，但长期缓解率仍小于50％，且阿霉素的心脏毒性限制了本方案的广泛应用[2]。非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者都有不同程度的免疫功能低下，且经化疗后，骨髓功能有不同程度的抑制，导致免疫功能进一步下降，容易并发感染，危及患者生命[3]。本文笔者观察了CHOP方案治疗的基础再口服复方斑蝥胶囊对其疗效与不良反应的影响，以期为推广复方斑蝥胶囊提供论据，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组观察的82例符合入组标准的老年淋巴瘤患者是我院2007年2月至2011年5月收治，按随机数字表表分为观察组41例和对照组41例，观察组中男26例，女15例，年龄为60～75岁，按AnnArdor标准，I期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期15例，Ⅳ期3例，对照组中男29例，女12例，年龄为60～75岁，按AnnArdor标准，I期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期4例。

1.2病例入选标准

纳入标准：①符合老年淋巴瘤的诊断标准，均经病理检查证实；②均为处治患者，未曾经过治疗；③KPS评分>60分；④患者知情同意。

排除：①化疗禁忌患者；②严重心脏病、肝肾功能不全、中枢神经系统侵犯及精神病史；

1.3治疗方法

对照组进行CHOP方案化疗，静脉滴注环磷酰胺(CTX)600-750mg.m-2，d1，静脉点滴阿霉素(ADM)，50mg.m-2，d1，静脉点滴长春新碱(VCR)1.4-2mg.m-2，d1，口服泼尼松1mg.kg-1，d1-d5，21d为一个周期，治疗6个周期，观察组在对照组基础上，再口服复方斑蝥胶囊，每次3粒，bid，连服4个月。

1.4观察指标与疗效标准

治疗结束后观察两组患者的症状及实验室检查指标改善情况，进行胸部CT、腹部、盆腔CT或和B超、血常规、肝肾功能、心电图检查，参考WHO1998年制定的“淋巴瘤疗效评价标准”比较两组临床疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)之和，实验过程中记录不良反应发生情况。

1.5统计处理

采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，分别进行t和卡方，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效比较

由表1可知，观察组总有效率为92.68%，对照组为68.29%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，x2=8.083，P<0.05。

表1两组近期疗效比较

组别病例CRPRSDPD总有效率

观察组413172192.68%

对照组4123511268.29%

2.2两组不良反应比较

由表2可知，观察组出现白细胞减少、肝功能异常、消化道反应、心脏毒性的病例和发生率分别为19/46.34%、2/4.88%、15/36.59%、1/2.44%，其中白细胞减少、肝功能异常、消化道反应的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05或P<0.01。

表2两组不良反应比较

不良反应观察组（n=41)对照组（n=41）x2P

白细胞减少19/46.34%31/75.61%7.38<0.01

肝功能异常2/4.88%10/24.39%6.248<0.05

消化道反应15/36.59%25/60.98%4.881<0.05

心脏毒性1/2.44%3/7.32%1.051>0.05

3讨论

NHL是我国常见的全身淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居恶性肿瘤第5位，起源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤细胞，其中以B淋巴细胞占绝大多数，由于NHL分型多、临床表现复杂以及易结外转移的特点，应采取综合治疗的原则，但仍以化疗为主要手段。早期，CHOP方案是治疗NHL标准方案，具有相对严重不良反应低、治疗缓解率高的优点，但治愈率仍在50%以下。中药治疗肿瘤能够提高免疫功能，和化疗药物联合具有协同增效，降低毒性的作用[4]。

本文笔者在给予CHOP方案治疗的同时，再口服复方斑蝥胶囊明显提高了老年淋巴瘤的治疗效果，总有效率提高了约24%，白细胞减少、肝功能异常、消化道反应的发生率明显降低。复方斑蝥胶囊是人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药精制提取的中成药，人参、黄芪大补元气，刺五加具有扶正固本、益智安神和补肾健脾等功效，斑蝥性味辛寒,有毒,具有攻毒蚀疮、破血散结等功效，其中其有效成分人参皂苷、黄芪皂甙、刺五加多糖能够增强巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产生，这些细胞因子能够在患瘤机体内发挥抗肿瘤作用[5]。去甲斑蝥素（NCTD）能够抑制Raji细胞的增殖，具有剂量时间依赖性，NCTD显著抑制Raji细胞的集落形成能力，使Raji细胞G2／M期细胞增多，G0／G1期细胞和S期细胞减少，产生G2／M期阻滞[6]。

综上所述，复方斑蝥胶囊辅助治疗老年淋巴瘤临床疗效确切，复方斑蝥胶囊能够降低化疗的毒副反应，改善患者生活质量，复方斑蝥胶囊辅助治疗老年淋巴瘤值得临床推广。

参考文献

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[6]余莉华、曾雅莉、贺艳杰等.去甲斑蝥素对Burkitt淋巴瘤Raji细胞株生物学特性的影响.实用医学杂志,2012，28(6):871-873.