突发公共卫生事件应急机制研究

游成卉

摘要：完善的公共卫生系统是社会发展必不可少的组成部分，当前突发的公共卫生事件呈现出复杂性、广泛性、差异性等多元化的特点，为公共卫生系统带来了新的挑战。本文以应急机制的实际需求为出发点，分析了我国公共卫生应急处理的现状，并对如何构建健全的突发公共卫生事件应急机制进行阐述。

关键词：突发事件；公共卫生；应急机制

近年来，频繁发生的公共卫生事件已严重威胁到公众的健康、经济的发展以及社会的稳定，对突发事件的应急管理显得至关重要。突发的公共卫生事件一般难以预见，涉及的范围比较广，短时间内难以找到病因，是任何国家都必须正视，亟待解决的一个难题。因此，本文对突发公共卫生事件应急机制的研究是非常必要的。

1公共卫生突发事件应急管理的现状

1.1国家财力投入不充足

建立与完善突发公共卫生事件应急管理机制需要有大量的资金投入来作为保障，财力投入的不充足直接致使公共卫生系统的软件与硬件薄弱，应对突发事件的能力降低，从一定层面来讲，我国公共卫生危机管理机制的一个最大的瓶颈是资金的限制。由于资金的匮乏，个别地区尚存在应急车辆、通讯设备、应急专用药品等不足的现象。

1.2公共卫生系统人才缺乏

在极其紧急的情况下，应对突发事件的指挥人员要能结合当时情形作出正确的决策，这便对指挥人员的素质提出了较高的要求，除了掌握大量的专业知识，还要有敏锐的临场应变能力。目前对于公共卫生系统普遍存在高精专型人才缺失的现象，基层卫生系统情况更严重。基于城乡发展的不平衡，造成公共卫生人才大多集中在大城市发展，对于基层的疾控机构来说，存在人员学偏低，文化水平有限的现象，基层公共卫生的隐患远远高于大城市，一些传染性强的疾病一旦在农村传播起来，后果让人不堪设想。

1.3危机意识薄弱

一些部门未意识到突发公共卫生事件的严重性，对突发的卫生事件大多抱有侥幸心理，尚未认识到该事件带来的一系列连锁反应，比如无法控制疾病的传播发展，危及生命健康，引发经济的崩溃等。在突发事件的预处理上，仍有重救轻防的旧观念，致使在应对时更加无力。此外，公众的危机意识也不强，警觉性较差，自救的意识和能力普遍不足。

1.4管理机制不健全

我国突发公共卫生事件应急机制的建立缺少长远打算、尚未形成系统、全面的组织规划。比如非典疫情的肆虐，多是由于公共卫生系统存在缺陷，处理和管理危机能力不强，缺乏必要的准备，没有办法有效应对。(1)应急指挥不统一。部分地区的信息沟通与协调机制不健全，不能实现统一指挥，难以进行资源的整合。(2)缺乏规范可操作的应急预案。对于应急的预案执行起来存在困难，比如任务和职责不够明确，应急器械和物资储备不足，相关部门职责划分不清晰。(3)缺乏事后处理机制。

2公共卫生突发事件应急处理机制的构建

2.1预警机制

面对公共卫生事件的突发性和破坏性，必须建立和完善预警机制。预警机制是提高突发公共事件预警管理和防御能力、最大限度地减少损失的关键环节，古语有云，凡事预则立，不预则废。预警机制如果能防患于未然，及时把问题的根源消除，有效保证社会秩序，也大量节省人力、物力和财力的成本。在我国防疫体系相对薄弱的情形下，必须构建长效预警机制，来尽可能地减少突发事件的发生。预警系统主要是监测、预报、预控，对于可能引发危机公众健康的各种因素进行严密的监测，时时观测其动态变化情况，并对得到的一些信息进行鉴别、分析，对未来可能发生的突发事件进行预估，在必要时作出敬报，并有针对性地采取措施、制定预案。

2.2信息发布机制

“它山之石，可以攻玉”，多向发达国家学习借鉴应急事件处理的成功经验，取长补短。西方国家称媒体为“第四权”，对于事件的应急处理，常借助于媒体的力量，及时公布信息，以便对公众进行有效的预警。应急管理的直接任务便是收信、分析和传播信息，信息资源是最关键的战略性资源，对于公共卫生事件来说，其特点便是信息不明，时间紧迫，提高信息的准确性和处置速度至关重要。建立一套完整高效的信息系统，为决策者获取快速、准确、全面的信息提供保障，决策者才能运筹帷幄，对突发事件作出有效的决策选择。在非典发生初期，正是由于权威信息未能及时、全面地发布，致使民众对疫情产生恐慌的心理，大道不通小道通，必然谣传四起，一时关于非典的谣言四处传播，人人听闻色变，并引发民众哄抢板蓝根、米醋等，流言止于公开。

2.3医疗救治机制

我国医疗救治体系肩负着十分艰巨的任务，迫切需要提升对突发事件的医疗救治能力。要求各省市的医疗人员定期进行突发事件应急处理的训练，一旦突发事件发生后，听从相关政府部门的统一调配，一些医疗救治骨干专家，亲自参与医疗救治工作。一般参与救治的机构包括应急救援中心、综合医院急诊科、城市急救中心、疾病预防控制中心、传染病救治机构等。在公共卫生突发事件发生时,负责人全面指挥、调控全省的急救医疗机构和人员平时

负责指导相关处置、医疗技术培训和医疗指导工作,保证突发事件的现场急救、病人的转运和安全疏散等。参加公共卫生突发事件处理的各级机构,要制定针对性强的工作流程。

2.4法律机制

建立比较完备的法律体系，来保障应对应急事件的法制化管理，我国有《突发公共卫生事件应急条例》，此条例的制定，标志着突发事件处理机制的法制化，但它只是一个行政法规，约束力有所限制，难以保证在全社会起到统一的作用。一个完善的应急管理法应该是多层次、结合性的建构，在监测预警、应急管理的启动、信息公开、应急执法、应急管理责任等方面都有明确规定。比如在监测预警方面，依法把应急管理与常规的各项规划结合在一起，纳入到日常工作中去，建立健全的突发公共卫生事件报告制度、举报、通报制度等；在应急管理的财力方面，明确中央和地方在预防、应急和善后的恢复重建的财权和事权，明确银行在突发事件的预防、应急和善后中的借贷优惠措施等。

2.5善后处理机制

公共卫生的突发事件会使社会处于高度紧张、失衡的状态，这个状态会持续较长时间，所以对突发事件后期要妥贴地进行善后处理。善后处理主要包括事后问责和恢复平常状态两个方面。权力与责任是相统一的，有权必有责，只有建立问责制度，才能对政府人员承担与职权相应的责任进行监督，完善责任追究机制和责任人的申诉机制，对于相关人员的不作为行为，给予相应的惩处。为了尽早让民众恢复往昔的生活状态，就必须采取相关的措施，对民众进行心理指导等。

结束语：

在突发事件频繁发生的形势下，建立完善的公共卫生事件的应急机制对我国来说的重要性和迫切性不言而喻。本文通过对突发公共卫生事件应急管理的现状进行分析与研究，提出了公共卫生突发事件应急机制的构建。在具体的实践中还会涉及诸多的阻碍，比如不同的应急预案如何制订，需要从实践中总结经验，并在实践中进行修订，本文不可能一一详尽地表述和探讨，由于个人知识储备及研究水平有限，肯定还存在很多细节上的问题需要进一步探讨研究，在以后的工作中，会投入更多的精力，通过实践将该课题的研究进行完善。

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