静脉输液过程的相关探讨

张宇兰

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0384-01

【摘要】目的在静脉输液过程中，以病人为中心，尽量减轻疼痛，使静脉输液更连贯、更规范。方法将100例输液患者随机分为干预组（50例）和对照组（50例），对干预组患者在静脉输液全过程中采用护理程序，对静脉输液操作程序进行改进，选择静脉时不拍打静脉处，拔针时采用纵压法，并加强观察。结果干预组患者比对照组患者在输液过程中表示疼痛感减轻或不痛。结论为了患者在输液过程中减轻疼痛，需护理人员注重细节。

【关键词】静脉输液改良细节减轻疼痛

静脉输液是最常用的护理操作之一。在进行静脉输液时，运用护理程序进行护理，制定整体护理模式下的护理质量管理标准，设置预期目标，效果评价时既要注重操作，也要重视病人方面的情况。知识面窄，沟通能力差，将影响护理程序的运用。树立穿刺失败，即为输液并发症的观念。

1探讨

1.1在静脉输液过程中，对静脉输液操作程序进行改进，采用新法。即扎止血带选择血管；松开止血带；准备胶布；再扎止血带；消毒皮肤；排气；最后穿刺。干预组一次穿刺成功率，与对照组比较提高5%，药液减少丢失35%，改进后的程序避免了输液过程中的污染，使整个操作更连贯、更规范。

1.2在静脉输液时不宜拍打静脉处，对照组患者预选的静脉因扎上止血带后，血液回流受阻，管腔充盈，拍打会引起血液振动，刺激管壁神经末梢，引起疼痛，特别是一些毛细血管脆性大，或血小板减少的患者如拍打局部可导致出现淤斑，在为干预组患者输液时，可让其先甩几下胳膊，再扎止血带，或扎上止血带后，松拳握拳几下，静脉即可显现，如显露不理想，可在预选静脉处采取热敷，对照组患者明显比干预组患者疼痛。

1.3手背静脉新法固定静脉穿刺成功后，按常规方法粘贴前两块胶布，然后使针头软管绕过穿刺部位相近的手指根部，再按常规方法继续固定，干预组患者用此法固定效果明显好于对照组。此法适用于昏迷及烦躁不安的病人。

1.4输液结束时，采用纵压法按压针眼。在静脉穿刺拔针时，棉签与针梗平行按压在针眼上，此为纵压法；垂直按压针眼，此为横压法。纵压效果明显优于横压法，干预组按压成功率达90%，有效地减少了血肿及淤血的发生。用纵压法，待拔出针后，迅速按压针眼，95%以上的干预组患者反应不痛，按压时间为一到两分钟，但对重症肝炎、血小板减少及其他功能障碍者应适当延长按压时间。

2讨论

对拔针后局部皮肤出现明显疼痛、出血、淤斑、皮肤破损进行分析。

2.1认为固定针头胶布粘贴太多，撕胶布动作较粗，拔针时左手按压针头太重，拔针速度不当均造成明显疼痛。

2.2按压时间不够、部位不准确或拔针后急于起床，造成出血或淤斑。

2.3老年人皮肤角质层破坏，表皮薄且水肿，使皮肤破损。

所以护士应在整个护理操作过程中提高工作责任心及操作技能，注重细节并做好针对性护理。