2型糖尿病合并心脑血管病的治疗分析

李荣斌

【摘要…目的：探讨2型糖尿病合并心脑血管病的临床治疗。方法：选取2013年5月～2014年12月在某院接受治疗的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机原则将其均分为两组，其中观察组40例，为2型糖尿病合并心脑血管病患者；对照组40例，为单纯2型糖尿病患者。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨相关危险因素及治疗方法。结果：对照组患者饮食控制、嗜食荤、甜食、吸烟史、运动意识以及空腹和餐后血糖控制情况均要优于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者应该控制饮食、多食素食、增强运动保健意识、控制好血糖水平，避免心脑血管疾病发作。

【关键词…2型糖尿病；心脑血管病；治疗【中图分类号…R541.1【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-041-01

随着人们生活环境、生活习惯的改变以及社会老龄化趋势的出现，临床上糖尿病患病人数在逐渐增加，而合并心血管疾病也是临床多发病。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。本文为探讨2型糖尿病合并心脑血管病患者的临床治疗方案及危险因素，选取2013年5月耀2014年12月在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。

一、资料与方法1、一般资料：选取我院于2013年5月耀2014年12月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机原则将其均分为两组，其中观察组（40例）为2型糖尿病合并心脑血管病患者；对照组（40例）为单纯2型糖尿病患者。80例患者中男性47例，女性33例；年龄在41—70岁，平均年龄为（55.6±3.6）岁；病程为2耀17年，平均为（9.4±2.8）年。其中合并心血管类型为：16例脑出血，9例脑梗死，26例脑供血不足，29例为心肌缺血。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＜0.05），具有可比性。

2、一般方法：调查所有患者的临床病史、治疗情况、生活习惯以及并发症发生情况。入院后均要接受心电图、血压、高低密脂蛋白以及甘油三酯等常规检查。而后行常规治疗，所有患者均要制定锻炼计划，适当增加运动量，注意调节饮食时糖分摄取情况，为对血糖进行控制还要使用胰岛素、优降糖以及二甲双胍等药物。亦可使用规格为100mg的阿司匹林药物，口服1次/d；服用他汀类药物起降脂之效，同时在规格为250ml的葡萄糖注射液中溶入规格为40ml的丹红注射液，行静滴，1次/d。对于情绪较紧张的患者则要行镇定治疗，可结合患者实际情况行心理干预。

3、统计学方法采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用字2检验。P约0.05为差异具有统计学意义。

二、结果1、两组患者饮食习惯比较对照组饮食控制良好率为77.5%，观察组仅27.5%。且观察组嗜食荤、甜食所占比率为72.5%，对照组仅35.0%，对比均有统计学意义（P＜0.05）。

2、两组患者吸烟史及低血糖发作史比较对照组吸烟史、低血糖发作史所占比率分别为22.5%、27.5%，观察组则为70.0%和67.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、两组患者运动保健及低血糖情况比较对照组有55.0%坚持每周至少锻炼2次，而观察组为27.5%，对比差异有统计学意义（P约0.05）。

对照组空腹及餐后的血糖控制有70.0%达标，观察组达标率为35.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论2型糖尿病患者并发心脑血管病是临床常见病，且有较高的死亡率，达50%。该病临床症状缺乏典型性，因此极易造成误诊及漏诊，其由多种因素引发，通过研究后发现饮食情况与并发心脑血管病有着密切联系，因此要做好饮食控制工作。同时2型糖尿病患者要多食素食，避免荤、甜食，还要增强运动意识，坚持每周锻炼，避免并发心脑血管疾病。

在本研究中，对照组患者有22.5%的患者有吸烟史，观察组则有70.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见吸烟史是导致2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的危险因素之一。而低血糖也是糖尿病患者的常见病症，其会增强血糖波动性，促使血管内皮细胞加快凋零与死亡速度，从而增加并发心脑血管病的危险性。本研究中对照组有27.5%的患者有低血糖发作史，观察组则有67.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见控制血糖对于预防心脑血管病有重要作用。综上所述，对于2型糖尿病患者而言，应该制定科学合理的饮食控制计划，同时积极运用运动疗法，养成有规律、健康的生活习惯。

此外，还要控制好血糖、血脂、血压，以降低心脑血管疾病的并发率。

药物可用来降低及控制过高的血糖，它只用于治疗2型（非胰岛素依赖型）糖尿病。它虽不能治愈高血糖症，但可以控制患者的血糖，减低并发症发生的机会，使糖尿病人过正常的生活。但您在按医嘱坚持服药的同时还应注意以下事项：（1）避免喝酒。因酒精与此类药物同时服用可能会产生副作用或低血糖症；（2）除非经医生指导，否则不可自己加服其他药物；（3）药物是医生针对你的病情而开具处方的，千万不可给他人使用，以免引起不良的后果；（4）必须遵照医生的指示，定期自行在家以尿糖试纸检验尿中的糖分含量，并将结果记录下来，供医生做参考使用，以便能适当地调整药量控制你的病情。更应定期到医生处做检查及化验血糖值；（5）应随身携带含糖食物（例如葡萄糖、橙汁、蜜糖、砂糖、方糖、糖果等），以便出现低血糖症状时能尽快服用、以稳定病情，然后立刻看医生；（6）低血糖症状包括有：焦虑、饥饿、畏寒、头痛、流汗、恶心、皮肤发白、神经紧张、精神不集中、脉搏加速、战栗、瞌睡、过度疲倦或乏力；（7）低血糖症状在以下情况下可能会出现：忘记或延迟进食、因呕吐不能进食、运动量比正常时增多、饮用大量酒精；（8）请预先嘱咐您的家人或朋友，如遇到您有快昏厥的情况出现时，应立即把您送到医院；（9）随身携带一张卡表示自己是糖尿病患者，卡上注明自己病情的轻重、治疗方法、姓名、地址、电话及医生的姓名和电话等；（10）糖尿病患者特别容易患上传染病，尤其是皮肤的感染，所以要特别注意个人卫生及足部的护理，避免细菌感染。如果患上感染，无论是何等的轻微都必须请教医生，千万不可自行医治，否则可能会演变成严重的后果。

参考文献：[1]胡龙江，向立权，吕湛，杨义航，宁琳，吴永才，李莉，肖鹏.瘦素与2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉病变程度的关系[J].中华临床医师杂志（电子版）.2012（02）[2]郭春丽，赵晓光.瘦素在肥胖调节中的作用[J].医学综述.2014（01）[3]阴津华，杨静，康红丽.冠心病患者血清脂联素/瘦素比值与hs-CRP的初步研究[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013（01）