高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的临床护理分析

王慧清

【摘要】研究高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的临床护理方法及其护理效果。方法：选取我院2015年2月到2016年2月期间收治的高龄肺癌患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用整体护理干预措施，比较两组患者的心血管并发症发生率。结果：试验组患者的心血管并发症发生率较对照组明显更低，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的临床护理中应用整体护理干预效果较好，能明显降低患者心血管并发症发生率，具有很高的临床推广价值，值得在临床上广泛应用。

【关键词】肺癌；高龄患者；围手术期；心血管并发症；护理

肺癌是现代社会中常见的恶性肿瘤，并且患者发病后的死亡率很高，是威胁人们健康的主要疾病[1]。肺癌患者的发病原因有很多，其中主要是吸烟、大气污染、遗传、既往肺部慢性感染、电离辐射以及职业和环境接触等。肺癌患者发病后的临床表现十分复杂，并且肿瘤的病理类型、位置和有无并发症等直接决定患者的症状有无以及症状的轻重。患者在肺癌早期的时候症状相对较轻，并且可能没有任何不适症状，一般情况下可以将肺癌的临床症状分为浸润和转移症状、肺外症状、全身症状和局部症状[2]。本研究对高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的临床护理方法及效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月到2016年2月期间收治的高龄肺癌患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄在68～82岁，平均年龄（73.65±2.34）岁。试验组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在65～80岁，平均年龄（73.15±2.26）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，其中主要是对患者进行基本的健康教育，在患者治疗过程中监督患者按时用药，并为患者提供必要其它必要的服务等。试验组在对照组的基础上采用整体护理干预，其具体方法如下。

1.2.1术前护理

由于肺癌患者的死亡率较高，并且治疗过程中经常会出现各种并发症，加上高龄患者的认知能力较弱，因此在患者治疗的过程中很可能出现抑郁和焦虑等不良情绪，对患者的治疗效果造成严重影响。因此在手术前必须要对患者健康教育和心理护理。其中健康教育不仅要详细介绍肺癌的相关病理知识和治疗方法，还要让患者了解手术的具体流程及注意事项，向患者介绍可能发生的并发症及其预防方法，让患者积极配合医护人员预防并发症的发生。同时，要加强对患者的保暖护理，告知患者要预防感冒，术前禁烟至少2个星期，。护理人员要定期对病房进行通风换气，提供安静舒适的病房环境。根据患者的临床症状遵医嘱给予相应的解痉化痰药物和抗生素治疗，并指导患者进行腹式呼吸、缩唇、咳嗽排痰等呼吸功能训练，必要时采取雾化吸入方式对患者气道进行湿化处理等。术前还需要对患者的饮食进行干预，尽量为患者提供一些高营养和高热量的食物，并减少患者对脂肪的摄入量。另外，手术前需要对患者的心率、血压和血脂等相关指标进行严密监控，在各项指标出现异常时需要让患者及时服用相关药物以达到手术要求的标准，从而保证手术的顺利进行。

1.2.2术后护理

由于患者的年龄较大，因此在术后需要对患者的生命体征进行严密监控，尤其是针对一些患有高血压和高血脂等心血管疾病的患者，要密切关注其血压和血脂等相关指标，出现异常情况是及时使用药物进行治疗，并且应积极采用无创血氧饱和度监测仪对患者实施连续监测，并定时进行血气分析，尽量保持PaO2在10.0kPa以上，SaO2在0.95以上。术后使用呼吸机时充分考虑患者肺部手术情况以及血气分析结果及时调整呼吸机参数。同时，患者手术后小气道阻力有所增加，很容易导致其出现分泌物滞留的情况而引发严重的并发症，因此护理人员需要对患者的呼吸道进行护理。其中主要是关注患者的排痰情况，并教会患者有效的排痰方式，让患者能够保持呼吸道的畅通。还要根据患者的实际情况采取雾化吸入的方式，从而避免出现感染和痉挛的情况。另外，还要在术后对患者的饮食进行干预，护理人员要为患者制定科学合理的饮食结构，避免吃刺激性较强以及脂肪和糖含量较高的食物。

1.3观察指标

对两组患者心血管并发症发生情况进行观察。

1.4数据处理

使用SPSS22.0统计学软件完成对两组数据的处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

试验组患者并发症发生率为12.50%，对照组患者并发症发生率为32.50%。对照组心血管并发症发生率明显高于试验组，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

随着现代社会中人们生活水平的不断提升，肺癌的发病率和死亡率呈现出逐渐上升的趋势，严重威胁人们的生命健康。患者在发病后一般会表现出明显的咳嗽、胸闷、咯血、发热和消瘦等症状，对患者的正常生活造成严重影响[3]。由于老年肺癌患者的年龄较大，身体机能正在逐渐衰退，因此在发病后很容易因为各种原因而出现并发症，导致其治疗效果受到严重影响[4]。因此在高龄肺癌患者治疗的过程中需要采取有效的护理方式，降低患者治疗过程中并发症发生率，从而提升其治疗有效率。整体护理干预是针对患者实际情况制定相应护理方案的一种护理方式，其能够有效契合患者的治疗，在患者治疗的过程中通过对各方面的护理干预，让患者的治疗效果得到有效提升[5]。

本研究对整体护理干预在高龄肺癌患者围手术期心血管并发症护理中的应用效果进行分析，其中试验组患者心血管并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的21.67%。说明整体护理干预在高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理中应用效果较好，能明显降低患者的心血管并发症，值得在临床上广泛应用。

参考文献：

[1]王昭丽，邹秋兰.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理分析[J].中国医药指南，2013，04：623-624.

[2]陈建华.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理观察[J].当代医学，2014，13：104.

[3]张玉洁.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，11：122-123.

[4]郑丽，谢青，吴庭.探讨高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，04：151-152.

[5]张丽.老年肺癌患者围手术期心血管并发症的发生原因和临床护理[J].中国医药指南，2016，10：234-235.