心理护理在消化内镜检查及治疗中的应用体会

高艳楠尹丽菊李向林

【摘要】应用心理护理有效消除了消化内镜检查及治疗患者的紧张恐惧心理，提高患者检查治疗主动性和依从性、减轻患者痛苦、缩短检查治疗时间、促使内镜检查治疗工作顺利完成。降低内镜检查和治疗的并发症。

【关键词】心理护理；消化内镜；检查及治疗；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）02-0134-01

心理护理做为心理学和护理学相结合的特殊护理方法，是将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域，更好地服务于临床。有效减轻患者心理负担、促进患者早日康复的有效护理方法。内镜检查与治疗属于有创检查治疗技术。在消化性疾病内镜检查治疗过程中，由于患者对此项技术缺乏必要了解，常常假想夸大此项检查治疗为其带来的痛苦不适及危险性。极度的恐惧心理和抵触情绪在很大程度上影响了患者的早期检查治疗预后。为患者造成不必要的损伤及医疗资源过度浪费。临床工作中笔者针对实施内镜检查或治疗的患者做好术前心理疏导、术中的心理支持、术后心理护理、使心理护理深入临床。有效提高了患者检查治疗主动性和依从性、缩短检查治疗时间、减轻患者痛苦、降低创伤并发率、促使内镜检查治疗工作顺利完成，其应用体会分述如下。

1检查治疗前准备及心理疏导

严格掌握手术适应症和禁忌症、完善术前准备工作、并随时注意观察病人检查治疗前的情绪状态、生命体征及有无呕吐、腹胀、穿孔、出血等不适反应及并发症的发生。

检查治疗前心理疏导：

1.1改善环境：维护好内镜中心的整体环境，为患者营造一个严肃活泼、温馨适宜的检查、治疗、休息环境。避免噪音和空气污染。诊室环境应以湖蓝、淡绿或淡粉等温馨色彩为主。候诊室里阳光通透、空气新鲜、无异味。适当摆放几种赏心悦目、使人放松的绿色无毒植物、使患者从环境及视觉效应中产生温馨亲切感，利于医患放松身心。

1.2协助患者建立合理认知:候诊室广播或电视中以和蔼、温馨、通俗易懂的语言播放一些与内镜检查及治疗相关的医疗信息、注意事项及配合技巧，使候诊的患者对所患疾病及所面对的检查治疗建立合理认知，及时消除患者对内镜检查治疗的曲解和误区，缓解患者紧张恐惧心理。使病人在轻松愉快的候诊气氛中放松身心、以饱满平和的心态等待检查治疗。

1.3建立良好的护患关系：护士要和患者建立良好的护患关系。尊重患者取得信任，态度和蔼主动关心体贴病人。与患者及时沟通，针对患者不同的心理情绪进行准确分析和评估，并运用所学的心理学知识，用通俗易懂的语言向病人介绍与内镜检查、治疗的相关知识、注意事项及配合技巧。耐心倾听并解答病人提出的疑问，使待检或治疗的每位患者了解此项检查治疗技术的目的及预后。有效提高患者检查治疗的主动性和依从性，确保检查治疗工作的顺利完成。

1.4协助患者建立良好的家庭社会支持：护士要协助患者建立良好的家庭社会支持，寻求温馨有力的家庭社会帮助。要与患者家属和单位及时沟通，作为患者最亲近的人要对患者给予充分的理解同情关心支持。使病人充分体验到来自家庭社会的帮助，从而放松紧张情绪、解除不必要的担心和顾虑。振奋精神，以乐观键康的精神状态正确面对目前的困难与挫折，增强信心，减少负性情绪对检查及治疗的消极影响。

2检查治疗中心理支持与配合

检查治疗过程中护士要尽量做到全程陪同、协助患者取得并保持检查治疗所需的正确卧位，陪伴其左右及时给予鼓励、安慰与支持。转移分散其紧张恐惧和压力、使病人身心放松主动配合检查治疗。密切观察病人反应，如病人恶心呕吐剧烈或呛咳者，护士应嘱病人做腹式呼吸，使患者头偏向一侧防止吸入性肺炎及窒息的发生。腹胀腹痛者，及时做好负压吸引，必要时应暂停操作，待病人稍事休息症状缓解后再行检查及治疗。对实施无痛检查患者，术中要密切观察病人呼吸、脉搏、血压变化；防止呛咳窒息、穿孔、低氧血症，心梗，心绞痛、麻醉意外等并发症的发生。必要时迅速建立静脉通路、予以氧气吸入、心电监护电击除颤等对症处理。

3检查治疗后的心理护理及健康指导

3.1尊重病人隐私对症疏导：检查术后护士要遵循尊重病人隐私的原则，不对无关人事透露患者病情。针对患者对疾病不同的认知程度，以及不同的心理承受能力，对检查结果采取慎重告知，逐步渗透或避免告知。避免病人在无充分心理准备时受到强烈的心理冲击，出现不该发生的身心伤害。并根据患者不同的性格特征、主观意愿、个人抗风险能力、给予耐心细致的心理疏导。协助医生为患者制定合理的治疗护理计划、并落实实施及时随访。对常规检查术后且心理承受力较好的患者、护士要护送去观察室休息观察。安慰鼓励病人，告知用药及注意事项无不适反应后方可离去。对溃疡出血、食道静脉曲张呕血、息肉等需要施行内镜下止血、硬化、电凝电切治疗术后的病人，护士要密切观察其血压、脉搏的变化及有无呕血、腹胀、腹痛、便血、穿孔等并发症发生及有无情绪波动。对病人的紧张焦虑、恐惧情绪给予充分心理疏导、避免过度精神紧张和情绪刺激。嘱病人卧床休息观察24小时无出血、穿孔后、方可进食易消化少渣的温凉流质饮食。禁食辛辣刺激性食物、戒烟酒。一周后予以普食并避免重体力劳动、剧烈运动及便秘。防止迟发性出血、穿孔等并发症的发生。确认无出血、穿孔等并发症发生后方可准许离去、并加强随访。

3.2激发正性情绪促进康复：对预后较差心理负担较重的病人，护士应给予更多的心理关怀、理解同情与支持。认真倾听病人内心的真实想法，使其通过倾诉获得内心宣泄，护士要使其认识到开朗乐观的人生态度可以有效激发患者机体免疫力，提高自身抗病能力。并教会其运用自我调控技术放松压力，增强其战胜疾病的信心、放松自我，提高自信。减少负性情绪对疾病转归的负面影响，使病人在良好的心理支持中感受到正性情绪的影响，战胜疾病，早日康复。

3.3为患者创立群体支持：护士要主动为病人创立积极的群体氛围、树立榜样示范作用。鼓励病友间的探讨与交流、引导患者积极参与讨论，并结合自身情况阐述所面对问题，寻求与疾病抗争、促进身体康复的经验和技巧。

3.4纠正不良生活习惯:纠正不良生活行为习惯对患者的影响，护士要与病人及家属共同分析其不健康的生活方式、饮食习惯与疾病发生、发展、治疗、转归的密切关系。对其行为习惯与不良生活方式的危害予以矫正。做到心情开朗、身心放松、生活有序、科学饮食、合理睡眠。

综上所述，通过术前心理疏导、术中心理支持、术后心理护理、健康指导、行为矫正、使病人及家属对内镜检查治疗的相关知识、配合技巧、有了充分的了解和认识。有效消除了患者对内镜检查治疗的紧张恐惧抵触情绪，使更多病人能够做到身心放松主动配合。内镜医师也因免受患者不良情绪的影响、使检查治疗更仔细彻底，有效降低了创伤发生率。提高检查治疗质量，缩短了检查治疗时间。有效减轻患者痛苦的同时，提高了患者临床依从性和主动就诊率，使更多患者做到早期检查，早期发现，早期治疗，早期康复。

作者简介：高艳楠,女,大学,主管护师。