电针配合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病120例

杨庆宇

【摘要】目的观察电针配合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法238例随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，采用电针配合麦肯基力学疗法治疗。对照组118例采用电针治疗。结果治疗组120例，治愈58例，好转59例，无效3例，总有效率97.5%；对照组118例，治愈35例，好转42例，无效41例，总有效率65.3%。结论电针配合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得推广。

【关键词】电针麦肯基颈椎病【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0109-01

神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。笔者自2014年5月-2015年5月采用电针配合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病，疗效满意，现报道如下。

1.临床资料选择我院门诊神经根型颈椎病患者238例，采用随机数字法随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，男52例，女68例，年龄20-45岁，病程最短7天，最长5年；对照组118例，男51例，女67例，年龄21-46岁，病程最短5天，最长4年。全部患者均有颈部及根性症状。

2病例选择标准2.1西医诊断标准按照《现代颈椎病学》（1）中神经根型颈椎病的诊断标准。(1)具有较典型的根性症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。(2)压颈试验与上肢牵拉试验多位阳性，痛点封闭无效，但诊断明确者勿需作此试验。(3)X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MR成像技术可清晰显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出和脱出，脊神经根受累的部位与程度等。(4)临床表现与影像学上的表现在节段上一致(50应除外颈椎骨骼实质性病变（结核肿瘤）、肩周炎等上肢疼痛为主的疾患。

2.2中医辩证标准按照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》[2]中神经根型颈椎病的诊断标准。气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

3治疗方法对照组采用电针治疗[3]。操作方法：穴位选取患侧颈夹脊穴、百劳穴、天宗穴、肩贞穴、手三里穴、曲池穴、手五里穴、外关穴、合谷穴。分别选取颈夹脊穴和上肢穴两组行电针治疗，无菌操作入针得气后在针柄上接上电针仪导线，选用连续波，电流强度以患者耐受为度，每次20分钟，每日一次。

治疗组在对照组基础上加用麦肯基力学疗法[4]。颈椎部麦肯基疗法：a.坐位后缩。起始位:患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前突。技术类型：患者自我运动。具体方法：患者尽可能地向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，即不低头也不仰头。

力的升级：坐位后缩自我过度加压。起始位和技术类型同上。

具体方法是患者先进行后缩运动，在运动范围终点时让患者用单手或双手在颏部加压。力的升级：坐位后缩治疗师过度加压。起始位:同前。治疗师站在患者身旁，一只手放在患者T1-T2椎体上保持躯干稳定，另一只手从患者的下颏处加压。技术类型：治疗师治疗技术。具体方法：患者进行后缩运动，达到运动范围终点时治疗师双手相向用力加压。b.坐位后缩加伸展。起始位与技术类型同上。

具体方法：患者先进行后缩运动至最大范围，从后缩位开始小心的进行头颈部全范围的伸展，在伸展终点停留1秒后缓慢回到起始位，有节律地重复。力的升级：坐位伸展自我过度加压。起始位与技术类型同上。具体方法：在后缩加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小幅度的左右旋转4-5次，在旋转过程中进一步加大头颈伸展幅度。该疗法每次10-20分钟，每日2-3次。

两组以10次为1个疗程，1-2个疗程观察疗效。

4疗效判定标准参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》[2]制定。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状无改善5结果见表1.2组对比，经ridit分析，以p<0.01，差别有统计学意义。

表12组疗效对比

6讨论神经根型颈椎病是由于颈部肌肉韧带外伤或劳损造成局部骨关节退变，并刺激局部神经血管等出现一系列以颈肩部及上肢疼痛麻木、活动受限为主要症状的疾病。中医属于痹症（气滞血瘀型）范畴。由于多种原因致颈肩上肢气血运行不畅，气滞血瘀，经络阻滞而引起颈肩部及上肢疼痛麻木等症状。临床多采用非手术治疗，方法有正骨牵引针灸理疗等，多为被动治疗，效不长久且宜复发，笔者采用电针配合麦肯基力学技术治疗该病，相对有诸多优点，电针可以使局部致炎、致痛物质如5-羟色胺、前列腺素等含量明显降低，也可以刺激内循环，改善神经周围的血液循环，加快致炎、致痛物质的代谢和吸收，另外电针可刺激体内的内分泌系统，加快分泌内源性镇痛物质排泄，如吗啡肽等[3]，此为治标;而麦肯基力学技术是新西兰物理治疗师麦肯基总结的康复技术，该技术通过科学的符合人体解剖规律的姿势矫正运动，通过颈部肌肉规律收缩和关节运动，可有效安全的牵伸关节周围紊乱痉挛的软组织使其归位，可有效的促使错位的小关节复位，可有效的使筋出槽、骨错缝现状得以很大改善，从而有效缓解因紊乱劳损变形错位等机械性刺激引起的颈肩部上肢部疼痛酸沉麻木等症状，通过力的升级措施可有效的解决复发的问题。此为治本。上述两种中西康复技术相互配合使用，主被动治疗有机结合，具有见效快、副作用小、不易复发、相得益彰、标本兼治的特点，值得推广和应用。

参考文献[1]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京：人民军医出版社，2001:123[2]国家中医药管理局.中医骨伤科病症诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994[3]杜天信高书图.颈肩腰腿痛[M].北京：人民卫生出版社，2008:57-58[4]纪树荣.运动疗法技术学[M].华夏出版社：2010:588