针刺治疗耳鸣86例

王俊芬

摘要：目的观察针灸治疗耳鸣的治疗效果。方法86例经检查确诊为耳鸣的患者，给予针刺治疗。结果本组痊愈49例，显效21例，有效10例，无效6例，总有效率93%。结论针灸治疗耳鸣疗效确切。

关键词：耳鸣，针灸治疗

针刺治疗是为广大患者所熟悉与接受重要治疗之一，亦是治疗耳鸣的常用方法。所谓针刺疗法，是指利用不同的针具在人体的一定部位，施以不同的手法，或刺入肌腠之间，或叩刺体表皮部，或刺络放血等，以激发经气，调整阴阳，从而使机体恢复平衡，达到治疗疾病的目的。这里指的针具多种多样，有毫针、皮肤针、三棱针、耳针等等。手法是指针刺的方法，包括持针的手法，进针的手法，行针的手法，也包括针刺的方式，有刺入肌肉的，有叩刺皮肤的，有刺静脉放血的等。针刺治疗的作用，就是通过激发人体的经气，调整阴阳，来扶正祛邪，治疗疾病。

耳鸣是指患者感觉而内如蝉鸣，或者如大海的潮声阵阵作响，不得安宁。耳内有堵塞感觉，时常有尖锐的声音或者有嗡嗡的声音，让患者感觉头昏脑胀，精神欠佳，严重影响了人们的睡眠生活。随着年龄的增加发病率提升，发病原因诸多，常见的有肾虚性耳鸣，症状有记忆力下降减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低，情绪不佳，常常难以自控。头晕、易怒、烦躁、焦虑、抑郁，缺乏自信心等。还有是听觉系统的疾病，如外耳道耵聍，栓塞，肿物或异物。中耳的各种炎症，中耳炎，耳硬化症，内耳梅尼埃病症，突发性耳聋，外伤，噪声性耳聋，老年性耳聋等。再有就是全身性疾病也可引起耳鸣，如心脑血管疾病，高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。自主神经功能紊乱，精神紧张抑郁等内分泌疾病，甲状腺功能异常，糖尿病等。再就是其他如神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）炎症（病毒性感染）外伤，药物中毒，颈椎病，颞颌关节性疾病或咬合不良等。其临床变现为多种，可单侧或双侧，也可为耳鸣持续性存在，也可间歇性，出现声音可以为各种各样，音调高低不等。有些耳鸣病人，伴有听力下降，有些听力正常。但是耳鸣不会引起或加重听力下降。长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪。而不良的情绪状态可加重耳鸣症状，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环。心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。在治疗方面，耳鸣的早期治疗为3~6个月。常见的有1.病因治疗就是治疗耳鸣的原发性疾病。2.药物治疗常用血管扩张药，钙离子拮松几剂，耳鸣抑制药，减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。3.心理咨询和调适，分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实的环境中，主动借助自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声，冰箱的噪音等，以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的一些反应，抑制消极情绪并树立耳鸣可以医治的信心。4.掩蔽治疗，应用耳鸣治疗仪，耳鸣掩蔽器，纯音测听仪或者助听器等。

5.耳鸣再训练疗法。

以上所有目的是让病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，戒除耳鸣对病人造成的身心障碍，适用于长期耳鸣严重的患者。笔者采用针刺耳穴配合手足部取穴，治疗耳鸣取得良好的疗效。报道如下。

1临床资料

本组病例为2009年6月—2012年2月。笔者所治疗的患者共86例，其中男49例，女37例，年龄35-76岁，病程2周--8年。实证耳鸣28例，虚症耳鸣58例，属于肝火上扰的病例28人，脾气虚弱的20例，肾精不足的38例。

辨证分型标准见《中医耳鼻喉科学》作者王士贞。耳鸣实证就是肝火上扰患者感觉耳鸣如风声，打雷声，或者如大海的潮声。大都是因为生气，发脾气后发作，头痛头晕，目赤，舌质红，苔黄，脉弦数。虚证包括脾气虚弱，症见耳鸣持续时间长，伴有四肢乏力，腹胀，纳呆，便溏，舌苔薄腻，脉细弱。肾精不足，症见耳内如蝉鸣，头晕，腰膝酸软，舌质淡或嫩红，脉细数。

2.治疗方法

针刺主穴取耳门，听会，听宫，翳风，配穴肝火上扰者配中渚，太冲，脾气虚弱者加中脘，足三里，合谷。肾精不足者加太溪，三阴交。耳部穴用1寸针，四肢可用1.5-2寸针，每日一次，10次为一疗程，每次针40分钟，中间行针3次，一般1-3疗程。

3.疗效标准

痊愈：耳鸣消失，听力正常，随访2月无复发。

显效：耳鸣偶发，或者耳鸣声小减轻。

有效：间断性发作。

无效：治疗前后无变化。

4.治疗效果

本组86例中痊愈49例，显效21例，有效10例，无效6例，总有效率93%。

5.病案举例

男，66岁，2010年10月2日初诊，主诉右耳如蝉鸣20天左右，断断续续，伴疲乏无力，腰膝酸软，夜尿多，舌质淡红，脉细数，诊为耳鸣（肾精不足）。针刺取穴耳门，听宫，听会，翳风，三阴交，太溪。患者针三次后，耳鸣声减小，腰膝酸软症状减轻，一周后基本消失，两周后耳鸣消失，全身症状明显好转，随访三个月无复发。

6讨论

耳为肾之窍，肾气充沛，耳窍得精气滋养，功能健旺，听力好，然而神经亏损，耳窍得不到滋养则耳鸣。《素问•通评虚实论》说：“头疼耳鸣，九窍不利，肠胃所生也，脾虚不运，清阳不升，浊阴不降，则耳鸣。耳鸣是怒则其上，少阳之火客于耳也。肝郁化火，上扰耳窍故耳鸣。”

《灵枢•口问》指出：耳者，宗脉之所聚。是少阳胆经及手少阳三焦经均从耳后入耳中，左耳前。手太阳小肠经入耳中故近取耳周围的穴位，耳门，听宫，听会，翳风，再根据伴随症状，辨证取穴，这样全面周到的结合，就能取得非常好的治疗效果。