头面部带状疱疹的护理体会

黄春燕涂燕玲张珍娴

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0252-02

头面部带状疱疹是五官科的常见病、多发病之一。常见于中老年人。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的感染性疾病。其特点是剧烈疼痛，沿神经走向发生水疱、溃疡，呈单侧性分布，疱疹单独或成簇地排列成带状，所以称带状疱疹。头面部带状疱疹是病毒侵袭面部三叉神经的第一个分支－眼支。患者眼睛周围、颌面部、头部会出现大疱和血疱症状。如果治疗不及时，会使角膜受损、混浊甚至失明，也可以引起眼炎。脑炎等后遗症。如果侵犯三叉神经的第二个分支，后遗症为面瘫、耳聋、外耳道疱疹综合征。（简称Ｈunt综合征]）神经痛是本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。

1临床资料

从2008年3月1日至2012年8月31日，我科共收治头面部带状疱疹共48例，其中男性19例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为58.5岁。其中9例是Ｈunt综合征。

2治疗经过

入院后给予0.9％生理盐水250ml+阿昔洛韦0.2g静滴q8h*3天,如患者无糖尿病史可用5％葡萄糖+维生素Ｃ2g+维生素6100㎎+地塞米松5㎎每天一次，维生素B1100㎎和维生素Ｂ120.5㎎肌注，每天一次。如发生病毒性结膜炎，用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每2～4小时一次，睡前涂阿昔洛韦眼用凝胶包眼，局部皮肤用阿昔洛韦滴眼液持续湿敷，还可局部应用频谱仪治疗或者微波治疗，加快疱疹结痂，如有大水疱，可以无菌操作下先抽去疱液再湿敷。

3护理措施及分析

3.1心理护理

由于本病的特点，患者容易出现焦虑，烦躁，抑郁，自卑的情绪，护理人员应理解患者的心情，安慰鼓励患者，耐心向患者和家属解释病情，增强治疗疾病的信心。尤其对于较内向的患者，应多与其沟通和交流，了解患者的心理需求，并向患者介绍介绍成功的病例及本病的相关知识，使其耐心地配合治疗。

3.2饮食护理

带状疱疹是由于机体的抵抗力下降而诱发的，所以提高机体的抵抗力尤为重要，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如豆腐，鱼，新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物，多饮水。

3.3局部皮肤护理

患部皮肤要充分备皮，尤其头皮，很多皮疹被头发遮掩。接着用生理盐水冲洗净患部，自制无菌超薄棉垫，（两层柔软纱块，中间铺一层薄棉花，）再根据患部适当裁剪，敷在患部，用胶布固定，如皮疹漫延到头顶部，可用弹力网帽固定。再用阿昔洛韦滴眼液湿敷，保持棉垫湿润，棉垫每2～4小时更换一次。患部还可用频谱仪或微波治疗仪局部照射，每日两次，每次20分钟，使局部渗液收敛，以促进炎症的吸收。做好眼部护理，如出现疱疹性结膜炎，分泌物较多时，先用生理盐水每天冲洗眼部，保持眼部清洁，再用阿昔洛韦滴眼液每2～4小时一次，畏光者可用纱布遮眼，减少刺激。睡前用阿昔咯韦眼用凝胶包眼，加快眼部炎症的吸收。

3.4疼痛护理

局部疼痛是带状疱疹的特征表现之一，尤其是中老年人疼痛明显。护理人员应理解同情患者，使患者保持乐观的心态，可以通过一些活动和行为分散他们的注意力，如看书，听音乐，看电视，多点和患者聊天等。还要保持病房整洁，空气流通清新，床单被褥干净柔软，建议患者健侧卧位，以减少对患部的刺激，如实在疼痛难忍，酌情遵医嘱使用镇痛镇静药，并要注意观察药物的不良反应。

3.5病情观察与健康教育

在患者住院过程中，要密切观察患者的生命体征，如果患者体温升高要警惕继发感染，还要观察患者皮疹的愈合情况，有无起新疹，有无合并脓疱疮发生。观察患者疼痛情况，注意观察药物的疗效和不良反应，指导患者注意个人卫生，勤洗澡洗头，勤换衣服，如有皮肤瘙痒，切忌用手搔抓，以免引起继发感染。生活作息要规律，保持良好的心态，适当运动，合理饮食，提高身体的抵抗力，对出院后遗留神经痛的患者，应嘱患者门诊随诊。

4结果

经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。

5结论

如果对头面部带状疱疹患者早期能给予规范的抗病毒、止痛、理疗等综合治疗配合精心细致的护理，可明显减轻患者的痛苦、改善症状、防止发生继发感染、促进疱疹愈合、减少遗留神经痛的发生。