鼻中隔混合瘤1例

胡彩霞

(通城县人民医院耳鼻喉科湖北通城437400)

【中图分类号】R739.62【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0259-01

患者，男，24岁，左侧鼻腔渐进性鼻塞2年，伴鼻出血，自行触及左侧鼻腔内有一肿物，无鼻痛，流脓涕及嗅觉减退。前鼻镜检查：鼻中隔左侧前方软骨部局限隆起，呈半球状，约10mm×10mm×8mm大小，质地较硬，边界清，灰红色，肿块表面及周围黏膜轻度糜烂，结少许血痂。肿块不能推动，触易出血，无明显触痛。鼻腔其余结构均未见异常。

取1%丁卡因＋1‰肾上腺素棉片作左鼻腔表面麻醉，取2%利多卡因5毫升＋1‰肾上腺素2滴作局部浸润麻醉，距肿块边缘0.5㎝处环形切开黏膜，软骨膜，连同肿瘤一并完整切除，创面用射频烧灼止血后以明胶海绵涂红霉素眼膏贴敷，凡士林纱条填塞压迫。术后2天取出凡士林纱条，经换药约1各月后创面基本愈合。肿瘤病检报告为：（左鼻中隔）混合瘤。随访半年无复发。

混合瘤多发于涎腺，其次为腮腺，鼻腔极少见。鼻腔混合瘤来自鼻黏膜的粘液腺或异位唾液腺，其组织形态和发生与大唾液腺及口内小唾液腺者相似，有恶变倾向。主要症状为进行性鼻塞、涕血、嗅觉减退。肿瘤大者可出现鼻塞及咽鼓管阻塞症状，肿瘤色灰红或粉红，表面光滑或结节，大部分胞膜完整，附血管，质中或硬，部分触之易出血。由于混合瘤多具包膜，外来刺激将促使肿瘤迅速生长，突破包膜，并向四周蔓延，甚至转为恶性。故凡疑为混合瘤者，多不主张活检，以免破坏肿瘤的完整性。本病以手术切除为主，手术径路视肿瘤部位、大小而定。对肿瘤小、界清者以鼻腔径路局麻手术为宜，只要切除肿瘤时保证一定安全界，则不易复发；对肿瘤较大、边界不清者宜全麻下作鼻侧切开，可保证彻底切除肿瘤，避免复发。