冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性研究

杨宏樱1刘丛海2

（2达州市中心医院临床药学科四川达州635000）

【摘要】目的：研究分析冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性。方法:选取2014年5月—2017年2月期间在我院进行诊治的75例乳腺硬化性腺病患者，全部患者对其进行冰冻切片病理诊断，并将患者的石蜡切片病理诊断结果作为标准，评价分析冰冻切片病理诊断法的诊断准确性。结果：全部患者的检查诊断均完成后显示，75例患者通过石蜡切片病理诊断均被确诊为乳腺硬化性腺病；患者冰冻切片病理诊断结果为：64例确诊为乳腺硬化性腺病，诊断符合率为85.33%；其余11例患者中，有5例患者被诊断为乳腺小管癌、4例患者被诊断为乳腺硬癌，还有2例患者被诊断为乳腺其他病变，误诊率为14.67%。结论：乳腺硬化性腺病患者的临床诊断中应用冰冻病理切片，能够快速的对患者做出诊断，具有重要的应用价值，但其诊断准确性往往不高，临床上应结合患者的其他检查及症状表现等对其进行诊断，以将诊断准确性提高。

【关键词】乳腺硬化性腺病；冰冻切片病理诊断；准确性

【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0032-02

StudyontheaccuracyoffrozensectionbiopsyinthediagnosisofmammaryglandYangHongying1,LiuConghai2.

1.DepartmentofPathology,DazhouCentralHospital,Dazhou635000,China2.DepartmentofClinicalMedicine,DazhouCentralHospital,Dazhou635000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheaccuracyoffrozensectionbiopsyinthediagnosisofmammaryglanddegeneration.MethodsSeventy-fivepatientswithbreastsclerosinggonadaldiseasewereenrolledinourhospitalfromMay2014toFebruary2017.Allpatientsunderwentfrozensectionpathologicaldiagnosis.Thehistopathologicalresultsofparaffinsectionswereevaluatedascriteria.Analysisofdiagnosticaccuracyoffrozensectionpathologicaldiagnosis.ResultsAllthepatientswerediagnosedafterdiagnosis,75caseswerediagnosedbyparaffinbiopsywerediagnosedasmammaryglanddegenerationofgonadaldisease;patientswithfrozensectionsofthepathologicaldiagnosis:64caseswerediagnosedwithbreastsclerosingglanddisease,thediagnosticratewas85.33%;theremaining11patients,5patientswerediagnosedwithbreastcancer,4patientswerediagnosedwithbreastcancer,and2patientswerediagnosedwithotherbreastlesions,misdiagnosisrateof14.67%.ConclusionTheclinicaldiagnosisofpatientswithmammarygeriatricadenosiscanbeusedtodiagnosepatientsquickly.Ithasimportantapplicationvalue,butthediagnosticaccuracyisoftennothigh.Itshouldbecombinedwithotherpatients'othertestsandsymptomsPerformance,etc.todiagnoseittoimprovethediagnosticaccuracy.

【Keywords】Mammaryglandularadenosis;FrozensectionsPathologicaldiagnosis;Accuracy

乳腺硬化性腺病在临床上比较常见，其为乳腺增生性疾病的一种类型[1]。病理学诊断是对乳腺硬化性腺病患者进行鉴别诊断的主要方法，石蜡切片病理诊断是临床常用的病理诊断方法，也是其患者的诊断“金标准”[2]，但其诊断操作往往需要较长的时间，难以及时对患者做出诊断。冰冻切片病理诊断为一种新型病理诊断技术，为了将其患者的诊断效果提高，本文就对冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次试验对象来自于2014年5月—2017年2月期间来我院进行诊治的乳腺硬化性腺病患者，共选取75例，全部入选患者均通过相关临床检查被证实为乳腺硬化性腺病。其中患者的最小年龄为27岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（44.3±6.1）岁；病程时间在3个月至5年之间，平均为（1.9±0.7）年；患者的临床症状均主要表现为单侧乳房存有肿块，且存有触痛感。

1.2方法

全部入选患者均对其进行冰冻切片病理检查诊断与石蜡切片病理诊断；其中冰冻切片病理诊断的操作方法为：在手术操作中对患者的乳腺肿块进行获取，并送至病理检查室，其中对于直径在3cm以下的肿块可直接将整个肿块送至病理检查室检测，而对于直径在3cm及以上的肿块切取部分进行送检；肿块标本送至检查室后，立即放置到温度在-25℃的冷冻机中进行冷冻保存，待肿块完全被冷冻后，将其取出，并切成薄片，注意切片厚度控制在5μm左右，完成切片后采用固定液对其进行固定，再对固定好的切片标本进行HE（苏木精-伊红）染色，最后通过光镜进行观察、分析。石蜡切片病理诊断的操作方法：先采用生理盐水（浓度为0.9%）对冰冻切片制作剩下的肿块组织进行冲洗，待冲洗干净后采用卡诺固定液对肿块标本进行固定处理，其中标本固定时间控制在45～50min之间，标本的固定处理完成后，分别采用蒸馏水与自来水对标本进行浸洗，待标本中没有蓝色液体溢出后，再采用浓度为70%、80%、90%、95%与100%的乙醇依次对标本进行脱水处理，完成后通过二甲苯与酒精进行标本的透明处理，每30min进行一次透明处理，待标本细胞均表现为透明状态时停止；然后对标本采用浸醋进行处理，并通过纯醋进行包埋处理，且在标本上的醋均凝固完全后进行修整同时通过切片机进行切片；再将获取的切片放置在温水中（温度控制在50℃左右）进行展开后，捞出并烘干；最后进行标本的脱蜡处理，实施HE染色处理，在染色后进行标本的冲洗并分色，完成后通过中性树胶封片处理。全部患者均将其石蜡切片病理诊断结果作为标准，对冰冻切片病理诊断的准确性进行评价分析。

2.结果

全部患者的检查诊断均完成后显示，75例患者通过石蜡切片病理诊断均被确诊为乳腺硬化性腺病；患者冰冻切片病理诊断结果为：64例确诊为乳腺硬化性腺病，诊断符合率为85.33%；其余11例患者中，有5例患者被诊断为乳腺小管癌、4例患者被诊断为乳腺硬癌，还有2例患者被诊断为乳腺其他病变，误诊率为14.67%。

3.讨论

近年来，随着社会的不断发展，人们生活方式及环境等的不断变化，造成乳腺增生性疾病的发病率不断增高，导致乳腺硬化性腺病患者也明显增多[3-4]，严重危害了女性的身体健康。乳腺硬化性腺病患者发病后症状体征主要表现为乳腺存有肿块，且伴有程度不同的触痛感，而随着病情的发展还可能出现钙化、乳腺小管增生及小叶纤维化等[5-6]。因此，在患者发病后给予及时准确的诊治具有重要的意义。

目前，在乳腺硬化性腺病患者的临床诊断中，主要是给予患者石蜡切片病理诊断，该诊断方法能够对患者作为准确的诊断，但其检查操作往往比较复杂，且检查耗时也比较长，通常均需要24小时以上[7-8]。冰冻切片病理诊断是一种操作比较便捷，检查耗时短的病理诊断方法，通常仅需30min左右就能够完成检查诊断[9]，但其检查准确性在临床上存有较高的争议。

本研究中给予患者冰冻切片病理诊断与石蜡切片病理诊断研究对比显示，75例患者通过冰冻切片病理诊断后64例确诊为乳腺硬化性腺病，诊断符合率为85.33%；其余11例患者中，有5例患者被诊断为乳腺小管癌、4例患者被诊断为乳腺硬癌，还有2例患者被诊断为乳腺其他病变，误诊率为14.67%；表明采用冰冻切片病理诊断的准确性不高；主要考虑为冰冻切片病理诊断中采样及时间均比较有限，而难以保障诊断准确性。而误诊率比较高，达14.67%，主要考虑为：（1）在制作切片时部分增生腺体可能给会侵入至脂肪组织而导致误诊，（2）浸润性癌与乳腺硬化性腺病患者的切面均为黄白色图像，形态十分相似，故在观察时易导致误诊，（3）腺管被挤压后表现为单列，而易造成误诊，（4）制作的冰冻切片结构清晰度不高，且比较厚而易影响检查诊断结果[10]。

综上所述，乳腺硬化性腺病患者的临床诊断中应用冰冻病理切片，能够快速的对患者做出诊断，具有重要的应用价值，但其诊断准确性往往不高，临床上应结合患者的其他检查及症状表现等对其进行诊断，以将诊断准确性提高。

【参考文献】

[1]吴建明，陆梅男.探究乳腺硬化性腺病诊断中冰冻切片病理诊断法的临床应用价值[J].医药前沿，2015，5(32):185-186.

[2]掌娟.用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，23(6):63-65.

[3]李静，杨光之，金华等.乳腺低级别腺鳞癌与乳头汗管瘤样腺瘤的病理诊断及鉴别诊断[J].中华病理学杂志，2012，41(5):301-304.

[4]高艮枝.冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果观察[J].现代医药卫生，2015，19(10):1530-1531，1544.

[5]王丹.对乳腺硬化性腺病临床病理特点的分析[J].当代医药论丛，2015，21(14):288-289.

[6]张祥盛，丁华野.乳腺肿瘤膨胀性侵袭的形态学改变及其在病理诊断中的意义[J].中华病理学杂志，2014，27(5):291-295.

[7]任玉宝.探讨用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性[J].中国处方药，2016，14(6):131-131，132.

[8]康小玲，肖珍，张江宇等.彩色多普勒超声对乳腺硬化性腺病与浸润性癌的鉴别诊断价值[J].实用医学杂志，2015，31(10):1627-1629.

[9]高用，拜荣祥.4例乳腺硬化性腺病冰冻切片诊断为乳腺硬癌的原因分析[J].内蒙古中医药，2013，32(1):50.

[10]姜威，张安生，尹洪涛等.乳腺硬化性腺病冰冻及石蜡切片病理诊断分析[J].中国现代医药杂志，2013，15(3):93-95.