固定义齿修复前牙缺失的失败病例分析

刘子瑜

【摘要】目的：探讨固定义齿修复前牙缺失的失败病例，为固定义齿修复前牙缺失的应用提供理论依据。方法：选取2010年5月-2013年5月来我院接受治疗的156例固定义齿修复前牙缺失患者作为此次研究对象，并根据修复材料的不同分为观察组与对照组，对照组患者为金属烤瓷冠桥修复，共122例，观察组患者为粘接桥修复，共34例，对两组患者对临床资料进行回顾性分析研究并记录，对两组患者随访三年，记录失败病例情况，分析比较两组患者检测情况、随访结果情况。结果：观察组患者的基牙牙髓均为活髓，共92牙，基牙牙周正常70牙，牙周病松动1°10；对照组患者有活髓74牙，死髓202牙，基牙牙周正常238牙，牙周病松动1°19，两组患者即刻修复效果均为100%；修复半年后，观察组患者有8例松动脱落，对照组患者有4例牙龈问题；修复3年后，观察组患者有2例继发龋的现象，对照组患者有2例基牙患牙髓炎、2例基牙患根尖周炎、2例牙龈变色、6例牙龈炎、2例崩瓷。结论：金属烤瓷冠桥修复与粘接桥修复两种固定义齿修复前牙缺失均有一定的效果，各有优点和缺点，临床上，应根据患者的实际情况进行合理、科学的选择。

【关键词】固定义齿修复；前牙缺失；失败病例分析

固定义齿修复前牙缺失最为常用的两种修复为金属烤瓷冠桥修复和粘接桥修复，两种修复各有优点和缺点，患者对于各种修复方式均存在一定程度的适应症，总结修复失败的原因，改善修复操作，提高治愈率[1-2]。为探讨固定义齿修复前牙缺失的失败病例，特选取156例固定义齿修复前牙缺失患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2010年5月-2013年5月来我院接受治疗的156例固定义齿修复前牙缺失患者作为此次研究对象，并根据修复材料的不同分为观察组与对照组，对照组患者为金属烤瓷冠桥修复，共122例，观察组患者为粘接桥修复，共34例，其中，对照组患者男82例，女40例，年龄20-56岁，平均年龄（36.2±1.4）岁；观察组患者男24例，女10例，年龄21-56岁，平均年龄（36.4±1.3）岁。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者对临床资料进行回顾性分析研究并记录，对两组患者随访三年，记录失败病例情况。

对照组患者为金属烤瓷冠桥修复，制定完善的金属烤瓷冠桥修复计划，对患者的冠缺失牙、死髓牙、活髓牙进行完善根管治疗，制作出两种基牙的常用金属桩，在对活髓牙进行治疗的过程中露出髓，应先进行根管治疗，然后再进行桩冠桥修复，修复后期使用金合金行内冠常规处理。

观察组患者为粘接桥修复，根据患者实际情况，对固位位置进行设计，规划舌面针道与邻面轴沟，金属翼板放置于牙龈的边缘，保持1-2mm的切端，可以根据外观情况进行粘接面积的增加处理。对使用的金属翼板进行粘结面电解蚀刻处理，完成后，再喷砂处理，粘结剂选取EB复合树脂。

1.3指标观察

观察分析比较两组患者检测情况、随访结果情况。

1.4统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（）对数据计量资料来表明，用百分比%检验来表明计数资料。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1.两组患者检测情况

观察组患者的基牙牙髓均为活髓，共92牙，基牙牙周正常70牙，牙周病松动1°10；对照组患者有活髓74牙，死髓202牙，基牙牙周正常238牙，牙周病松动1°19，两组患者即刻修复效果均为100%。见表1。

表1.两组患者检测情况

2.2．两组患者随访结果情况

修复半年后，观察组患者有8例松动脱落的现象，使用粘结剂EB复合树脂进行再次粘接，对照组患者有4例牙龈问题；修复3年后，观察组患者有2例继发龋的现象，对照组患者有2例基牙患牙髓炎、2例基牙患根尖周炎、2例牙龈变色、6例牙龈炎、2例崩瓷。

3.讨论

金属烤瓷冠桥修复与粘接桥修复是两种常见的固定义齿修复，其中，金属烤瓷冠桥有良好的抗力型和固位型，外观良好，使用寿命长等特点，临床上被广泛应用，患者的基牙出现较大的牙体缺损或死髓牙时，金属烤瓷冠桥不仅能够对缺失牙进行修复，还能够很好的保护基牙，在对活髓牙的刺激牙髓是本修复方法的缺点，应给予关注[3]。金属烤瓷冠桥有稳定的生物力学、美观、寿命长等特点，是临床上最为常见的修复方法，随访结果中，4例牙龈问题、2例基牙患牙髓炎、2例基牙患根尖周炎、2例牙龈变色、6例牙龈炎、2例崩瓷，应给予关注。

粘接桥有良好的生物相容性，外观美观、操作简单，经济实惠，并发症较少的优点，缺点为易脱落和松动，对于粘接桥的设计与固定装置方面的要求比较高[4]。粘接桥中的舌面针道、邻面轴沟等能够有效增强机械的固定力，随访结果，8例松动脱落的现象、2例继发龋的现象，建议用于过度义齿修复。两组修复方法均有优点和缺点，应用时，应合理选择[5]。

综上所述，金属烤瓷冠桥修复与粘接桥修复两种固定义齿修复前牙缺失均有一定的效果，各有优点和缺点，临床上，应根据患者的实际情况进行合理、科学的选择。

参考文献：

[1]方晓倩，肖遵胜，姜婷，等.玻璃纤维增强复合树脂牙周夹板粘接复前牙缺失的四年临床观察[J].中华口腔医学杂志，2016，51（2）：76-80.

[2]瞿红芳，范志芳，郑强，等.一次完成微创式全口种植牙手术并行螺丝固位托牙式全口固定义齿即刻修复即刻负重技术的临床研究[J].中国药物与临床，2014，21（12）：1629-1632.

[3]张诗扬，吴婷，郭婧玉.活动义齿与固定义齿在修复口腔中临床效果对比[J].中国药物经济学，2014，23（9）：257-258.

[4]王国友，赵保东.两种临床修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的比较[J].中国医疗美容，2015，5（2）：89-90.

[5]熊萍.栓道式附着体在下颌第一、二磨牙缺失固定修复中的应用[J].实用口腔医学杂志，2015，21（5）：660-663.