应用TPF方案治疗鼻咽癌的护理

冯笑开

【摘要】目的探讨护理干预应用于TPF方案化疗治疗鼻咽癌的护理效果及应用价值。方法选择我科治疗的鼻咽癌患者30例作为研究对象，在我科实施TPF方案进行化疗予综合护理干预。结论对TPF方案化疗治疗鼻咽癌的患者给予综合护理干预措施可以降低不良反应发生，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】TPF方案鼻咽癌护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0286-01

鼻咽癌属于我国常见的恶性肿瘤之一，本病早期不具有特异性的体征，因此临床上一旦发现多为中晚期，在临床治疗上主要采用放疗、化疗为主要的治疗方案[1]。我科对采用TPF方案诱导化疗的二三期初治鼻咽癌患者常用药物的副反应实施了综合护理干预措施取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1临床资料

选取2012年12月-2013年3月在我科治疗的鼻咽癌患者30例作为研究，其中15例为非角化性鳞状细胞癌，15例为未分化鳞状细胞癌。其中男性患者15例，女性患者15例，年龄29-70岁，平均年龄（55.87±6.15）岁。

2治疗

患者均在放疗前的第一周开始用艾素120mg第1天、顺铂40mg第1-3天，5-氟脲嘧啶4.5g持续五天微泵灌注，进行三程诱导化疗，放疗期间用顺铂40mg每周一天共化疗5个周期。

3常见的不良反应

恶心4例，呕吐20例，咽炎5例，骨髓抑制6例，腹泻2例，过敏反应1例。

4讨论

4.1常用药物作用机理：

4.1.1艾素即多西他赛，属于紫杉醇类的抗恶性肿瘤药物，一般同铂类药物联合使用。多西他赛通过刺激导管素聚合，进而促进微管双聚体装配微管，使微管超稳定抑制微管的动力学重组，造成细胞的增殖停止于有丝分裂静止期，发挥抗肿瘤的作用[2-3]。但是其在应用过程中常会出现不良反应，严重的影响患者的生活质量[1-2]。

4.1.25-FU以抗代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。氟尿嘧啶同样可以干扰RNA的合成[5]。可出现的毒副反应：恶心、腹泻、口腔炎、咽痛。

4.1.3顺铂是一种高效广谱抗肿瘤药物，其毒副反应：肾毒性、消化道反应、神经毒性、白细胞及血小板减少。

4.2护理措施：

4.2.1预防消化道反应出现，化疗前给予舒欧停或昂丹司琼注射，叮嘱患者少食多餐，以易消化、清淡饮食为主。

4.2.2嘱患者多饮水每天2000毫升以上，每天尿量保持3000毫升以上预防肾毒性，准确记录尿量，保持口腔清洁进食前后及睡觉前后刷牙预防咽炎。

4.2.3预防骨髓抑制发生，密切关注血常规状况，及时通知医师必要时采取药物治疗，出现三度骨髓抑制的对病房进行紫外线消毒与通风，减少探视，严格执行无菌操作。及时按医嘱予升白细胞及升血小板治疗，并做好安全教育。

4.2.4在使用艾素的初始护士要专人进行密切观察，准备好抢救药品，严密观察患者的生命体征。对于有过敏反应出现的立即停药，在使用艾素前1天开始给患者口服地塞米松共3天，掌握好输注的滴速，初始控制在20滴/min。

4.2.5加强基础护理措施，保证病室的清洁，空气流通，化疗期间防止人员流动性大。

4.2.6对患者进行心理护理，护士主动和患者进行沟通，向患者讲解化疗期间可能出现的副反应及疾病的转归与预后，鼓励患者战胜疾病的信心，让患者做好足够心理准备，消除焦虑、恐惧等不良心理刺激。

4.2.7过敏反应部分病例可发生严重过敏反应其特征为低血压与支气管痉挛需要中断治疗。

4.2.8嘱患者保持口腔清洁，进食清淡易消化的食物避免生冷刺激食物，便后保持肛周清洁。

4.2.9嘱患者注意保暖，对于出现肌痛的采取局部的按摩或者微波理疗并遵医嘱口服维生素药物治疗。

5结论

综上所述，对实施TPF方案化疗治疗鼻咽癌的患者给予综合护理措施可以降低药物的不良反应发生，提高患者的生活质量，让患者树立战胜疾病的信心，并营造病房温馨小家使患者感受亲人服务，本科大力推广并持续改进。

参考文献

[1]邹岚，蒋金妍，张晓丽，等.多西他赛联合奥沙利铂对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效[J].肿瘤防治研究，2010，37（7）：834-837.

[2]陈齐香，安瑛.护理干预对减轻鼻咽癌适形放疗口腔黏膜不良反应的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，12(8)：893-894.

[3]刘萼莲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究[J].实用预防医学，2011，2(8)：1586-1587.

[4]唐华英，郭真，赵巧云.心理干预在鼻咽癌调强放疗患者临床护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(6)：510-512.

[5]5-FU说明书.