糖尿病患者甲状腺超声检查改变的临床观察

朱龙波

摘要：目的：研究糖尿病患者采用甲状腺超声检查结构改变情况：方法：选择我院2013年1月至2014年12月期间收治糖尿病患者82例，根据临床诊断分为Ⅰ型糖尿病组和Ⅱ型糖尿病组，比较两组甲状腺超声检验的异常情况。结果：Ⅰ型糖尿病组的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病组（P<0.01），Ⅰ型糖尿病组中男性的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病男性患者组（P<0.05），但是Ⅰ型糖尿病组中女性的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病女性患者组（P<0.01），Ⅰ型糖尿病组中女性的甲状腺异常率高于男性，Ⅱ型糖尿病女性患者高于异常率高于男性。结论：临床上Ⅰ糖尿病患者检出率高于Ⅱ型，甲状腺超声检查可以作为糖尿病患者合并自身免疫性甲状腺病的一项敏感指标，作为初筛检查手段。

关键词：甲状腺超声检查；糖尿病

随着科学技术的发展以及人们对疾病的不断认识，糖尿病患者常常伴随着甲状腺疾病，主要的原因是这两者存在一定的共同点[1]。近年来，许多研究表明糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率呈现逐渐增高的趋势，而且临床表现的差异也较大，所以引起许多医药学家们的重视[2]。本研究目的是研究糖尿病患者甲状腺超声检查得临床特点，进一步指导临床的早期诊断及治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年12月期间确诊为糖尿病的患者82例。其中Ⅰ型糖尿病患者47例，其中男性26例，女性21例；Ⅱ型糖尿病患者35例，其中男性17例，女性18例。

1.2方法

所有糖尿病患者均用化学发光法检查甲状腺功能，结果发现除Ⅰ型糖尿病患者组有1例为亚临床甲亢为，其余81例患者均为甲状腺功能正常。具体的甲状腺检查方法为：当天对所有患者进行甲状腺的B超检查，正常的甲状腺超声检查标准[3]：甲状腺呈蝶形或者马蹄形，而且轮廓清晰可见，包膜完整，与周围组织界限是分明的，两侧的液也基本对称，内部呈中等、均匀密集的点状回声。但是如果超声影像见强或者低回音区、液性暗区分布不是很均匀就可以诊断为甲状腺结构改变。

1.3数据分析

收集整理数据，运用统计分析软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料用t检验分析，计量资料用卡方检验分析，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2.结果

Ⅰ性糖尿病组与Ⅱ型糖尿病组超声异常率不意义，两组各自男女患者的异常检出情况也不相同，结果见表2-1。

表2-1显示，Ⅰ型糖尿病组的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病组（P<0.01），Ⅰ型糖尿病组中男性的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病男性患者组（P<0.05），但是Ⅰ型糖尿病组中女性的甲状腺异常率，明显高于Ⅱ型糖尿病女性患者组（P<0.01），Ⅰ型糖尿病组中女性的甲状腺异常率高于男性（P<0.01），Ⅱ型糖尿病女性患者高于异常率高于男性（P<0.05）。

3.结论

大量的研究结果糖尿病与甲状腺合并存在时，两者的发病时间是有先后顺序的，常见为甲状腺先于糖尿病发病，或者同时产生。

本研究结果中所有糖尿病患者中，甲状腺的超声异常率为36.5%，其中Ⅰ型糖尿病的异常率为40%，Ⅱ型为31%，显示，Ⅰ型的异常检出率大于Ⅱ型。在糖尿病合并甲状腺疾病共同存在的时候，都认为Ⅰ型糖尿病的更容易发生甲状腺的形态异常，与本研究结果一致，此结果同时提示我们，对于Ⅰ型糖尿病患者一定要定期进行甲状腺功能的检查。因为，甲状腺超声检查可以作为糖尿病患者，特别是Ⅰ型糖尿病患者合并自身免疫性甲状腺疾病的一项敏感指标，作为初筛的检查手段。我们研究发现在两型糖尿病患者中，女性的患者的甲状腺超声改变明显与男性，这说明，女性糖尿病患者较男性糖尿病患者甲状腺形态学的异常改变发生率高。同时，Ⅰ型糖尿病患者组中1例合并亚临床甲亢患者为女性。学者发现[4]，糖尿病患者中女性合并自身免疫性甲状腺疾病患病率较男性高。这些结果均支持对女性糖尿病患者，特别是Ⅰ型糖尿病患者，更应定期进行甲状腺超声检查及同时进行甲状腺功能检查。

综述所述，因此建议对糖尿病患者应定期进行随访，状腺超声检查及甲状腺功能检查有利于早期发现#早期治疗甲状腺功能异常者。

参考文献：

[1]孙涛.浅析2型糖尿病伴有甲状腺超声异常的临床特点[J].检验与诊断，2014：1（2）：256-257.

[2]陈英辉.老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查异常改变的临床分析[J].亚太传统医药，2011，7（2）：60-61.

[3]李俐，夏世勤.老年2型糖尿病合并甲状腺功能减退5例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：177-178.

[4]KordonourO，KlinghammerA，LangBE，etal.Thyroidautoimmunityinchildrenandadolescentswithtype1diabetes[J].DidbetesCare，2002，25（1）：1346-1350.