40例乳腺纤维瘤的外科护理体会

董玉凤

【摘要】目的：探讨乳腺纤维癌手术的护理体会。方法：本次研究选择的对象共40例，均为我院2015年6月至2016年10月收治的乳腺纤维瘤采用手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组采用普外科常规护理，观察组加强整体全面的护理干预，回顾相关资料。结果：观察组切口一期愈合率、护理满意度明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组（血肿感染、切口感染），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强乳腺纤维瘤手术的临床护理干预，可显着降低不良事件发生率，改善预后，保障护理质量。

【关键词】乳腺纤维瘤；外科；护理体会

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-021-01

Surgicalnursingexperienceof40casesofbreastfibroma

Abstract：Objective：Toexplorethenursingexperienceofbreastcancersurgeryfiber.Methods：theobjectofthisstudyselectedatotalof40caseswerebreastfiberinourhospitalfromJune2015toOctober2016weretreatedwithsurgerywererandomizedtoobservationgroupandcontrolgroupwith20casesineachpision，thecontrolgroupreceivedroutinenursingcareinDepartmentofgeneralsurgery，theobservationgrouptostrengthentheoverallcomprehensivenursingintervention，reviewtherelevantinformation.Results：intheobservationgroup，incisionhealingrate，nursingsatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thecomplicationrateofobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（hematoma，infection，woundinfection），thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：tostrengthentheclinicalnursinginterventionofbreastoperationthatcansignificantlyreducetheincidenceofadverseevents，improvetheprognosis，ensuringthequalityofnursing.

Keywords：breastfibroma；surgery；nursingexperience

乳腺纤维瘤是临床上常见的女性良性肿瘤，通常发生在18-25岁之间的青年女性当中，常见的症状一般为单发，只有少数患者为多发，大量临床实践证明，治疗乳腺纤维瘤最好的方式就是手术切除，这在医学界也已经达成共识很少再有争议。近年来随着人们健康意识的增强，患者对医护质量有了进一步的要求，新型医护模式得以提出。本研究探讨对乳腺纤维腺瘤患者实施全方位护理干预的效果，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的对象共40例，均为女性，年龄19-37岁，平均（24.6±1.2）岁。多发13例，单发27例，病灶平均直径为（1.3±0.2）cm。其中既往有手术史9例，哺乳期8例。随机按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取普外科常规护理方案，观察组在此基础上加强围手术期整体、全面的护理干预。由于在日常生活中人们对肿瘤没有正确的认识，存在严重的谈肿瘤变色的思想，在大多数人认知里，肿瘤是不可治愈并且死亡率超高的病症，所以本病患者会产生恐惧、紧张的心理，害怕自己不能够完全的恢复正常，自己会因病逝世，从而产生消极心理，不利于其病情的稳定发展。护理人员需加强术前访视，给予充分尊重，以亲切、热情的语言与患者沟通，建立和谐护患关系，就手术的必要性及术后瘢痕处理、围术期注意事项进行耐心讲解，告知不良情绪对手术开展的不利影响，并介绍同类型手术成功案例。取得家属配合，给予患者更多关爱，使其消除术区暴露害羞心理及手术恐惧心理，保持乐观情绪，积极主动配合，提高医护依从性。受月经周期的影响。手术宜在月经后3—5d开展为宜，因此期瘤体暴露明显，患者心情平稳，在一定程度上减少了术中出血量，利于肿瘤彻底切除，预防复发。手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入以提高自身的免疫抵抗能力，并保证充足睡眠。根据肿瘤肿块的大小选择适合的手术切口，患者合理体位摆放；术中观察患者生命体征，了解患者的心理状态，给予相应的心理疏导和安慰，加深患者对手术的了解，增加患者的安全感，消除思想顾虑。术后观察患者的精神状态、体温、血压、呼吸、脉搏、心率等各项生理指标，术后6h给予流质饮食，术后第1天恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。指导患者多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果，以促进机体微循环，保证新陈代谢的正常进行。曾经有西方学者研究表明，所有的肿瘤都和营养不良有着不可割裂的关系，营养不良者的肿瘤的概率是营养合理者患肿瘤概率的8倍，在医护人员为患者进行治疗时一定要注意患者合理营养以提高自身的免疫力抵抗疾病的入侵。所以要适量增加蛋白质、维生素和无机盐的摄入，以促进组织生长及伤口愈合。术后保持伤口干燥，局部用胸带包扎，观察有无皮下积血、积液并及时处理，尽量减少运动，以免因牵拉导致撕裂伤口。拆线前避免剧烈活动，必要时局部加压包扎，防止出汗，保持伤口清洁干燥。通常在术后24h拔除引流条，最迟需在48h内，以防感染发生；术后常规压迫止血，后加压包扎切口，防止局部血液循环不畅诱发创内血肿。就肿瘤恶变的严重性和病检的重要性向患者及家属解释说明，使其树立正确、客观的认识，配合送检，且保持轻松情绪。

2.结果

观察组切口一期愈合17例，护理满意度18例，并发症发生1例，对照组切口一期愈合11例，护理满意度12例，并发症7例，观察组切口一期愈合率、护理满意度明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组（血肿感染、切口感染），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床乳房良性肿瘤常见类型中，乳腺纤维瘤占有一定的发病比例，以育龄期妇女为好发群体，特别是年轻未婚女性，手术为主要的治疗手段。但大部分患者过分担心预后及手术对乳房美观度的影响，易存在焦虑、紧张等负性情绪，对护理质量有更高的要求，加强整体、全面的同手术期护理干预具有非常重要的临床意义。本次研究中观察组加强术前心理干预、手术时机选择、完善的术前指导，术后病情密切观察、心理疏导、饮食指导、切口护理、并发症观察及预防等。结果显示，观察组切口一期愈合率、护理满意度明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低下对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，进行临床护理干预是促使乳腺纤维瘤手术伤口愈合的有效途径，在乳腺纤维瘤手术术后伤口愈合中有着重要的作用，增加手术切口的愈合率，缩短了手术愈合时间及住院时间，降低并发症的发生率，减轻了患者的负担，对手术取得较为理想的临床治疗效果有着积极的作用，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]张小平.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].吉林医学，2013，34（9）：1777.

[2]金奇.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：282-282.

[3]王梅华.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：771-772.