液氮冷冻治疗颜面部皮肤病75例报告

屈丽光

颜面是机体的重要组成部分，颜面疾病直接影响到美容，患者求医心切，若以手术治疗，术后将有疤痕形成，将会给患者造成生理和心理上的双重痛苦。而液氮冷冻治疗操作简便、不留疤痕、痛苦小，患者易于接受。我院自开展冷冻疗法以来，共诊治颜面部皮肤病75例，效果良好，治愈率100%。

颜面皮肤较薄，我们根据皮损大小、厚薄而选择不同的冷冻方法及冷冻时间。皮损薄者冷冻时间2～4秒，冻融一次；皮损厚者冷冻时间为30秒，冻融2～3次。间隔10～15天复冻一次。本着宁浅勿深，多次浅冻的原则，严格掌握适应症，即达到了治疗目的，又增加了美容效果。

颜面是机体的重要组成部分，颜面疾病直接影响到美容，治疗不当，遗留疤痕将会给患者造成生理上和心理上的双重痛苦，我院自开展冷冻疗法以来，共诊治颜面部皮肤病75例，效果良好，现报告如下：

1临床资料

75例中：男20例，女55例，年龄2个月至60岁，病程最短者2个月，最长者20年。其中单纯性血管瘤20例，蜘蛛痣11例，睑黄疣8例，扁平疣9例，雀斑12例，色素痣7例，胶样粟丘疹3例，皮角5例。

2治疗方法

我们采用工业生产液氮-196.8℃，浸渍棉签直接冷冻及加压冷冻，根据皮损大小、厚薄而选择不同的冷冻方法及冷冻时间。皮损薄者冷冻时间2～4秒，冻融一次；皮损厚者冷冻时间为30秒，冻融2～3次。血管瘤、色素痣、蜘蛛痣、皮角等采用棉签加压法：即根据病变形状和大小，选用不同的棉签，将棉签浸入液氮瓶中，浸满液氮，对准患部直接点压2～3次，每次时间大约30秒。间隔10～15天复冻一次。扁平疣、雀斑、胶样粟丘疹等病变较薄者，则采用涂抹法，冻融一次。冷冻24小时后，局部出现水肿、起水疱，水疱大者，用无菌针头抽水放液，日涂2%龙胆紫数次，并加压包扎。水疱小则待其自然干燥结痂，尽量不加敷料，使其暴露干燥，勿沾水，局部保持清洁，预防继发感染。7～10天痂皮自行脱落后，根据皮损情况，再行下次冷冻，直至皮损全部消失。

3治愈标准

以病灶全部消失，基底部皮损修复，观察2个月无复发者为痊愈。结果：75例患者均达到了治愈标准，治愈率为100%。

4讨论

颜面部皮肤病严重妨碍美容，患者求医心切，若以手术治疗（如血管瘤、色素痣等）术后将有疤痕形成，影响美容，而液氮冷冻治疗操作简便，不留疤痕，痛苦小，患者易于接受，在临床上值得大力推广。颜面皮肤较薄，冷冻过程中，操作者一定要把握好冷冻深度，准确地掌握冷冻时间。冷冻过深，时间过长，易留疤痕；过浅、时间过短，则达不到治疗效果。我们根据皮损大小厚薄，而选择相应的冷冻方法和时间，采取多次浅冻法，避免了疤痕形成。为预防冷冻后局部色素沉着，尽量避免痂皮早脱，避免风吹日晒，避免外涂化妆品等，对于大片状雀斑，还应以大剂量维生素C静推或口服。总之，对于颜面部皮肤病的冷冻，一定要掌握好适应症及冷冻方法，本着宁浅勿深，多次浅冻的原则，以防止疤痕形成。即达到了治疗目的，又增加了美容效果。

（收稿日期：2012—02—28）