护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果观察

丁群

(安徽省六安市人民医院237005)

【摘要】目的观察研究优质护理干预应用于腹腔镜胆囊切除患者术后康复的效果与影响。方法随机选取我院普外科100例行腹腔镜胆囊切除术患者。随机分为干预组与常规组各50例。分别为其综合性护理干预和常规护理。比较两组患者术后疼痛评分以及并发症发生率等指标。结果护理干预后干预组术后随着时间延长疼痛评分显著优于常规干预组(P＜0.05)，干预组术后各项并发症人数均显著少于常规组(P＜0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除术患者行完善护理干预疗效确切。术前对其进行宣传教育使其了解疾病及治疗方式，调整心态积极配合治疗；术中严格检测各项指标确保治疗顺利进行；术后对其进行康复指导加快其恢复速度。能够显著提高疾病治疗效率，调整患者心理及身体状态，缩短恢复期时间，有效改善预后，提高其生活质量。

【关键词】护理干预腹腔镜胆囊切除术康复效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0050-02

胆囊疾病作为普外科常见病与多发病近年来发病率较往年显著增高。临床一般以内科治疗以及手术治疗两种方式为主。应用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、患者疼痛轻且手术时间少、术后并发症少等优势[1]。尽管手术能够对病变进行修复或去除，但在一定程度上对身体完整性造成了损伤，患者在精神与心理上仍承受了一定压力因此易产生焦虑、不安等不良情绪，对患者正常治疗及术后恢复造成不利影响。围手术期护理干预能够有效帮助患者缓解精神及心理负担、减轻压力，使其将身体与心理状态调整至最佳，积极配合治疗，能够显著提高疾病治疗效率，改善预后情况。本实验为研究护理干预对于腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的效果与影响，特选取100例本病患者的临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1.临床资料和方法

1.1临床资料选择我院2013年1月-2014年1月普外科100例胆囊切除术患者。所有患者均符合临床对胆囊疾病诊断标准并具备腹腔镜胆囊切除术指征。排除严重肝、肾功能损伤患者；排除凝血功能障碍患者；排除腹腔感染及上腹部有手术史患者；排除其他消化科疾病患者。按照随机的分组原则分为干预组和常规组，均为50例。干预组中男37例，女25例，年龄42-74岁，平均(62.5±6.4)岁；常规组中男38例，女24例，年龄43-75岁，平均(63.4±7.6)岁。两组患者入院时一般资料对比无显著性差异(P＞0.05)具有可比性。

1.2治疗方法

为常规组患者提供围手术期日常护理，包括简单讲解疾病知识及手术方式，监测体征，用药指导等。干预组在常规组基础上提供完善的护理干预，内容包括：(1)术前对患者进行健康教育，详细讲解疾病发病原因以及治疗方式；告知患者腹腔镜手术的安全性以及与以往手术比较的优越性。帮助患者解除内心对疾病及治疗的疑问。对其进行心理护理，与家属共同对其进行安抚与鼓励，使其了解手术治疗的重要意义以及疗效，帮助其减轻心理负担及精神压力，消除不良情绪积极配合治疗。嘱咐患者完善相关检查并记录检查结果，为医务人员提供参考依据。术前2天清淡饮食，避免使用易胀气食物；术前12小时禁食禁水[2]。手术前进行备皮并准备好手术器械及药物。(2)术中对患者各项生命体征进行检测；术后帮助患者采取平卧位，头偏于一侧。清醒且生命体征正常后换半卧位。检查呼吸道畅通情况以及留置尿管是否发生松动。患者清醒后可嘱其进行一定活动以避免尿潴留等并发症发生并询问其是否有其他不适症状。术后12小时可适当进食流食，之后2至3日可使用清淡易消化食物，避免食用豆浆等易胀气食物以免造成腹胀。(3)身体若患者术后出现疼痛可对其进行安抚或按摩、理疗等以缓解疼痛。观察手术切口是否有红肿、疼痛或渗液情况。定期更换切口辅料并使用抗感染药物避免发生感染。

1.3疗效观察比较两组患者在护理干预后的VAS疼痛评分及并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在护理干预后不同时间段VAS评分对比干预组术后随着时间延长疼痛评分显著优于常规干预组(P＜0.05)，结果见表1。

表1两组患者护理干预后VAS评分对比

注：与常规组对比，#P＜0.05。

3.讨论

腹腔镜手术具有疗效显著、创口小，术后并发症少且安全性高等优点近年来被医生及患者所广泛接受。但由于患者文化层次以及对疾病、手术知识的认识程度存在一定差异，因此对于手术治疗往往产生恐惧、担心等不良心理使治疗依从性降低，在一定程度上对治疗及预后造成影响。综合优质的护理干预能够在患者围手术期间从心理、身体等各方面进行照顾，帮助患者更好的调整心理及身体状态，加快疾病恢复速度，改善患者预后情况，有效提高其生活质量。

手术前对患者各项检测指标进行评估有利于为患者制定个性化的手术计划，最大程度的提高治疗效率[3]；对患者进行健康教育有利于帮助患者对自身疾病有更进一步的了解，为其讲解手术方式及注意事项能够使患者更加全面的了解手术治疗的优越性，帮助患者树立积极治疗疾病的信心。多与患者进行沟通，帮助其解决内心困惑及焦虑，安抚其紧张不安的情绪能够调节患者心理状态，减轻其内心压力，提高治疗依从性，术后对其各项生命体征进行检测，对其进行饮食及康复指导能够在一定程度上帮助其减轻疼痛并降低并发症发生率，加快疾病恢复速度，有效促进预后情况。本次实验为研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的疗效特对两组患者进行不同程度的干预，结果显示进行完善护理干预组患者其并发症发生人数以及术后疼痛评分等指标均显著优于常规治疗组。近年来随着医疗模式的不断发展完善，舒适任性的护理已逐渐推广到整个治疗护理过程当中，有效的护理模式能够将病人生理、心理、社会等各方面状态调整至最佳状态，可显著降低患者治疗期间不适程度并促进其预后[4-5]。优质的护理能够调整好患者身心状态，积极乐观的面对治疗中各种情况并能够显著降低术后并发症发生率，一定程度上缩短了整个治疗时间，减少治疗费用，对疾病治疗具有积极重要的意义。

综上所述，护理干预能够有效加快患者术后恢复速度，提高疾病治愈率。改善患者生活水平，降低术后并发症发生率。既能直接改善患者身心又能提升医患关系，同时，缩短治疗和恢复时间，优化护理，值得临床推广使用。

参考文献

[1]孙育红.腹腔镜胆囊切除术中患者体温变化的观察[J].中华护理杂志,2009,10(01):935-936.

[2]郭伟,张忠涛,韩威,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术120例回顾性分析[J].中国实用外科杂志,2010,2(04):304-306.

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[4]段绍斌,居来提,邓明飞,等.采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析[J].中国现代医学杂志,2011,12(04):531-533.

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