针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究

李娟

【摘要】目的：不同穴位针灸治疗颈性颈椎病效果，总结取穴规律。方法：以2013年2月～2015年2月，医院门诊收治的颈型颈椎病为主要研究对象，入选对象49例，随机分为观察组、对照组各24例、25例，艾灸治疗，对照组取百会、风池、太溪、足三里、颈4-颈6夹穴，观察组在对照组基础上，增加天柱、肩颈、长强、肾盂、气海俞穴，1周1个疗程，每隔疗程间隔1日，合计4个疗程。结果：治疗后，观察组与对照组头痛、肩颈痛低于治疗前，观察组低于对照组，两组旋颈实验、椎动脉血流速度高于治疗前，观察组高于对照组，观察组完全控制45.83%（11/24）高于对照组8.00%（2/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗颈型颈椎病不仅需要取颈周围穴位，还应据患者整体证候表现，循经取穴。

【关键词】颈椎；颈椎病；针灸；腧穴

颈椎病是世界十大慢性疾病之一，也是现代社会流行病，我国颈椎病发病率高达3.8%～17.5%，因坐位工作者增多、手机等设备的普及、人口老龄化，颈椎病发病率仍快速上升，且年轻患者明显增多。颈性颈椎病是一种常见的颈椎病，占10%～15%，是颈椎病的初始阶段、基础状态，换啊着以颈部症状为主，伴有压痛点与僵直状态，中医将其归属于“痹症”、“颈筋急”、“颈肩痛”等证范畴[1]。针灸是治疗颈椎病的重要方法，大量循证研究证实其可改善症状，预防疾病进展。但目前尚无规范的针灸治疗颈性颈椎病标准，取穴争议较大。本次研究试评价不同穴位针灸治疗颈性颈椎病效果，总结取穴规律。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月～2015年2月，医院门诊收治的颈型颈椎病为主要研究对象。纳入标准：①参照1993年全国第二届颈椎病座谈会制定标准确诊[1]；②表现为颈椎退行性改变；③知情同意。排除标准：①合并其他类型颈椎病；②有颈动脉中膜切除史；③有急性脑血管病史；④有颈部手术史；⑤近期接受过颈椎病治疗，包括整脊、牵引等；⑥原发颈椎椎管病，压缩性骨折；⑥无法耐受。退出标准：①不耐受，出现晕针；②采用其他方法治疗；③依从性差。共入选对象49例，其中男19例、女30例，年龄34～76岁、平均（50.6±11.2）岁。病程3个月～2年，平均（1.1±0.5）个月。据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各入选对象24例、25例，两组对象年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均采用常规艾灸治疗，针型0.30×50mm，俯卧位。对照组：取百会、风池、太溪、足三里、颈4-颈6夹穴，斜刺风池，直刺颈4-6夹脊、足三里、太溪，平刺百会。风池、百会、夹脊穴平补平泻法，艾灸，留针30min。足三里、太溪补法，留针30min。每隔10min行针1次，1日1次。1周1个疗程，休息1日开始下一个疗程，合计4个疗程。观察组：在对照组基础上，增加天柱、肩颈、长强、肾盂、气海俞穴。

1.3观察指标

两组患者，治疗前、后，头痛、肩颈痛、旋颈试验、椎动脉血流速度水平对比。症状完全控制率，症状完全消失或基本消失为控制。

1.4统计学处理

以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组与对照组头痛、肩颈痛低于治疗前，观察组低于对照组，两组旋颈实验、椎动脉血流速度高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组完全控制45.83%（11/24），高于对照组8.00%（2/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1观察组与对照组治疗前后指标对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05。

3讨论

从本次研究来看，治疗颈型颈椎病，不仅仅取经外奇穴如颈夹脊穴，还应辩证取穴，有必要选择足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经上穴位，如天柱、风池、肩井、后溪、大椎等。足太阳膀胱经主筋所生病，传输来自于中焦的营，刺激此处穴位，使营卫更有力，促进经气循行。天柱穴属膀胱经，针刺天柱可通行气血，疏经通络。大椎穴是督脉与手足三阳经的交会穴，现代医学证实针灸大椎穴可改善免疫功能[2]。考虑到颈性颈椎病多见于颈椎退行性病变者，患者可能伴有潜在代谢功能障碍、微循环障碍，以补气养血为主要治则，从此角度来看，针肾盂等处，可标本兼治。针灸治疗颈性颈椎病，需辩证取穴，标本兼治，如劳损则加隔腧、合谷、太冲，肝肾亏虚，则增加肾盂、肝俞、足三里补益肝肾，据症状选择肩颈、风门等穴位。

综上所述：针灸治疗颈型颈椎病不仅需要取颈周围穴位，还应据患者整体证候表现，循经取穴。

【参考文献】

[1]孙宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.解放军医学杂志，1994，19(2):156－159．

[2]王妍文，符文彬，彭汉郭，等.温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂志，2011，38(2):340-344.