对食管癌患者术后护理的分析和研究

王珂

【摘要】目的：对食管癌患者术后护理的临床体会进行探讨。方法：选择2010年4月-2011年8月石家庄市某医院收治的食管癌手术患者122例，年龄21～63岁，平均42.7岁，对其进行护理。结果：122例食管癌手术患者经过护理之后，显效94例（77%），有效22例（18%），无效6例（5%），总有效率95%。由此可见，这个医院对于食道癌患者的护理，取得了非常好的效果。结论：食管癌患者的术后护理需要注意方方面面的细节，只有家属以及医护人员的悉心照料和周到护理，才能让患者更快地恢复健康。

【关键词】食管癌；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0304-02

食管癌，一般发生在食管上皮组织，属于恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，大约占2％。全世界每年死于食管癌的患者约为22万，在我国，食管癌的死亡率仅次于胃癌，患者多在40岁以上，并且男性患者多于女性患者，但近年来，40岁以下食道癌患者逐渐增多。手术是治疗食管癌的主要方法。但由于种种因素，术后患者的生活质量往往受到影响。通过对食管癌患者进行术后护理，可以改善患者术后的生活质量，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年4月-2011年8月在我科收治的食管癌手术患者122例，年龄21～63岁，平均42.7岁。

1.2护理体会

1.2.1做好全身麻醉术后患者的护理

（1）体位

在患者未清醒之前，应采取平卧式，不要垫枕头，以防患者由于呕吐物或者分泌物堵塞呼吸道，引发窒息。如果患者情绪比较激动，要加强监护，必要时给病人注射镇静剂。患者清醒后，体位改为半卧式，床头抬高约45°，以利于呼吸和胸腔引流，并可通过变换体位增加舒适感，防止褥疮的发生。

（2）生命体征监测

注意观察患者的各项体征，比如：患者的神志、日常体温、患者的呼吸、心率快慢情况以及胸腔引流量的变化等等，真正了解患者身体情况，做好护理工作。

（3）吸氧

利用鼻导管或鼻塞给患者灌输氧气，平均每分钟约输氧3L，同时，注意观察患者的血氧饱和度变化情况，根据病情及血氧饱和度变化，持续给氧12h～18h，保证患者体内氧的供应，避免缺氧情况的出现。

1.2.2对血压、心率的监测术后应加强血压、心率的监测，约半小时需记录一次血压、心率的变化，稳定后约3小时监测一次变化情况。老年人术后可能会出现血压升高的情况，需要适当减慢输液速度，如果血压降低，应适当加快输液速度，发现心率加快等异常情况时，要及时通知医生，防止意外发生。

1.2.3保持呼吸道通畅术后应鼓励患者经常深呼吸，并做有效的咳嗽，及时排除痰液，避免痰液聚集，造成肺不张，当患者的痰液比较粘稠，不易排除时，应该给予雾化吸入，及时稀释痰液并排除痰液，避免酿成不良后果。本次调研中，有4名患者因为害怕咳嗽带来的疼痛，不积极配合医护人员，结果，患者的痰液聚集，并堵塞了支气管，且出现了胸闷、心慌等一系列症状，最终，医护人员及时借助器械帮助患者吸痰，使各种症状减轻，避免了事故的发生。

1.2.4注意观察患者术后的胃肠功能患者食道癌术后，需注意为患者的胃肠减压，及时排除患者胃内液体及气体，使胃部环境处于空虚状态，这样更有利于患者伤口的愈合，并可避免肺部被压迫造成的呼吸功能障碍，同时，还要注意观察胃液的状况，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。

1.2.5做好口腔及皮肤护理术后禁食期间，注意口腔护理，每天需用生理盐水漱口，早中晚各一次，漱口的时候提醒患者，避免将漱口水咽下，保持口腔环境卫生，以及口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。在患者身体状况允许的情况下，经常帮助患者进行肢体活动，并注意变换体位，保持床铺干净卫生，防止病菌感染。

1.2.6心理护理患者因患癌症，害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望，应做好患者的心理护理，及时了解患者的心理异常，予以疏导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。

很多患者由于没进行过手术，或者对自己的病情十分悲观，常常会产生很多负面情绪，护理人员应该及时与患者沟通，耐心解答患者心里的疑惑，鼓励患者增强信心，积极配合医护人员，用乐观的态度对待疾病，并战胜疾病。

1.2.7饮食护理患者一般在术后一周左右开始进食，可先尝试喝水，如果没有呛、咳等现象出现，则可进食少量流食，注意少食多餐，并时刻观察患者的状态，进食时患者宜采用半卧位，因平卧位可能导致食物倒流阻塞气管。术后的饮食应注重营养，最好是高蛋白、高维生素且易消化的流食，并注意食物的温度，避免过烫。

1.2.8运动护理术后适当的体育锻炼，有助于患者肺功能的恢复，加强胸腔引流，防止腹胀以及下肢动脉血栓的形成，锻炼强度应视患者的身体情况而定。

1.3统计学分析

数据处理借助SPSS软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两组之间的数据比较采用t检验。

2.结果

122例患者的护理效果如下：显效，即症状较治疗前明显减轻的有94例，占调查总人数的77%，有效，即症状有所减轻的有22例，占调查总人数的18%，无效，即治疗前后临床症状无改善的有6例，占调查总人数的5%，总有效率95%。

3.讨论

经过护理之后，122例食管癌患者的情况有了比较明显的改善，总有效率达到95%，由此可见，该院对食管癌患者术后的护理效果良好。食管癌患者术后护理的各个环节都很重要，都需要医护人员的精心付出，细致周到的术后护理有助于患者病情的恢复。

【参考文献】

[1]辛若梅,吴媛.食管癌患者术前护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):45-46.

[2]程八五,查东升,陈斌.中段食管癌手术入路的探讨[J].安徽医药,2011,15(8):1007-1008.