加替沙星的不良反应

柳亚萍

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）1-015-02

喹诺酮类是人工合成的抗菌药，该类药物能选择性地抑制细菌DNA螺旋酶，具有广谱、高效的抗菌性及毒性低、口服吸收好等优点，目前发展迅速，临床已广泛应用。其中加替沙星是一种新型氟喹诺酮类抗菌药，近年来在临床应用中取得较好的疗效，但发现了一些不良反应，现综述如下。

1皮肤过敏

闫军等[1]报道1例，女，30岁。因患梅毒并发非淋菌性尿道炎，应用加替沙星0.2g加入到5%葡萄糖溶液250ml，静滴，第1次用药30min，面部出现多处红斑及风团、瘙痒等皮肤过敏症状，即停药，给予地塞米松10mg，肌注，3h后皮疹消退，痊愈。

2背滴

闫军等[1]报道1例，男，54岁。因非淋菌性尿道炎应用加替沙星0.4g加入5%葡萄糖溶液250ml，静滴，1次/d。第1d用药过程中即出现背部不适，紧缩感逐渐加重。用药后3h症状消失。第2d继续使用加替沙星静滴，又出现昨天发生的背痛症状。第3d停药，症状消失。

3静脉炎

欧阳波[2]报道1例，女，26岁。诊断为盆腔炎，给予加替沙星0.2g/100ml，30滴/min后，见静脉炎表现，局部红、肿、痒，随后减慢滴速至10滴/min，症状好转。

4胃肠道及神经系统反应

欧阳波[2]报道2例，女性患者（43岁、34岁）。因妇科炎症疾病给予加替沙星0.2g/100ml，静滴后出现头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心跳加速、疲倦无力等症状。减慢滴速及停药后症状好转。

5药疹

刘力强等[3]报道1例，男，57岁。因血尿给予加替沙星氯化钠注射液0.4g，静脉滴注。5min后患者自觉全身发痒，即停药。1h后患者面部出现水肿，躯体出现红色，卵圆形斑块疹。5h后全身散在红色水泡，并扩大。约7h后整个头部水肿变形，嘴唇、舌肿胀，口腔发麻，呼吸困难，全身无力，双下肢肿胀瘙痒，水泡渗液，糜烂伴疼痛。经皮肤科确诊为药疹，给予抗变态反应治疗。9d后全身水肿消退，皮肤水泡结痂。第10d皮疹逐渐消退，其皮损处留有色素沉着。

6过敏性休克

孙建峰[4]报道1例，男，30岁。因患非淋菌性尿道炎合并念珠菌感染使用加替沙星0.4g，静脉滴注治疗。在静滴加替沙星时穿刺部位有轻度瘙痒，周围潮红，未予处理。静滴结束后患者轻度心慌，休息10min后症状缓解。20min后再次出现心慌，伴烦躁、恶心、无力。体格检查：面色苍白，神志淡漠，大量冷汗，四肢湿冷，脉搏未及，体温35.5℃,血压测不到,心率40次/min,即予抗休克、抗过敏治疗，25min后基本恢复正常。

7高渗透综合征

刘蔚[5]报道1例，男84岁。因“反复呛咳，呼吸困难1年”入院。否认糖尿病史。因住院期间出现肺内感染，给予头孢他啶等治疗，效果不佳，改用加替沙星0.4g，静滴，1次/d。用药7d后体温恢复正常，症状改善，改为加替沙星0.4g，口服，1次/d。第13d患者突然出现尿量增多，24h尿量为2880ml。查血糖6.86mmol/L，肌酐22.3mg/L，血钾5.6mmol/L，酮体0.55mmol/L，血总渗透压359.6mosm/L，尿糖＞10g/L，酮体阳性。诊断高渗透综合征。给予小剂量胰岛素（4～6u/h），补液，监测血电解质浓度和对症治疗，并停用加替沙星，经治疗后血糖、渗透压恢复正常，肾功能改善，病情稳定。因患者既往无糖尿病史，发病前血糖、酮体、尿糖均正常，故认为高血糖所致高渗透综合征的发生与加替沙星有关。

8其他

陈宜鸿[6]对10名中国健康志愿者进行0.4g/d，连续10d口服加替沙星片的耐受性试验中，于给药第6d发现2例受试者GOT、GPT升高。认为该不良反应可能与药物有关，为轻度一过性，可耐受。在临床试验中发现1例QT间期延长[7]。

加替沙星不良反应国内报道不多，故上述不良反应在临床中应引起我们医务人员的重视。应注意询问患者的药物过敏史，静脉用药时滴速要慢（10～30滴/min为宜），不可滥用或超剂量应用。用药时要注意密切观察，发现异常情况应及时停药，并立即给予处理，避免发生严重不良后果。

参考文献

[1]闫军，宁世沆.加替沙星不良反应2例[J].药物流行病学杂志，2006，15（4）：221.

[2]欧阳波.加替沙星6例不良反应报道[J].实用预防医学，2006，13（2）：304.

[3]刘力强，张江兰，苏玉水.加替沙星氯化钠注射液致药疹1例[J]，医学导报，2006，25（5）：337.

[4]孙建峰.加替沙星引起迟发性过敏性休克1例[J].中国新药杂志，2007，36（6）：345.

[5]刘蔚，郭立新.加替沙星致高渗综合征[J].中国新药杂志，2007，16（12）：1151.

[6]陈宜鸿，方翼，王国栋.加替沙星Ⅰ期临床试验中不良事件的研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：317.

[7]朱昱，王香.第四代氟喹诺酮类药—加替沙星[J].中华临床药理学与治疗学杂志，2006，12（4）：377.