脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会

王庆艳

【摘要】目的：探讨脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会。方法：选取2015年1月—2016年12月期间，我院收治的74例脊髓型颈椎手术患者，作为本文的研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过加强对脊髓型颈椎手术患者的护理，能够及时了解患者的病情，帮助医生对患者做出准确地判断，能够有效地防预并发症的发生以及使患者的颈椎功能得到锻炼，最终提高患者的康复效果。结论：在脊髓型颈椎手术患者围术期进行有针对性的精心护理，不仅能够减轻患者的痛苦，同时也能够降低并发症的发生，有助于提高患者的治疗效果和护理满意度。

【关键词】脊髓型颈椎手术；术前护理；术后护理；护理方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0216-02

脊髓型颈椎病是颈椎病中常见的类型，由于神经的压迫可导致患者出现感觉、运动以及相关反射的功能障碍。由于疾病呈进行性发展，一经发现，须及早治疗，防止疾病发展，造成不可逆的功能障碍。对于现阶段的治疗方法来说，手术是比较有效的治疗手段。为探讨脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会，本文选取74例患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理资料。现将脊髓型颈椎手术患者的术前和术后护理方法及体会报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

74例研究对象中，男46例，女28例，平均年龄（58.36±2.16）岁，平均体重（62.34±3.56）kg。在这些患者中，颈前路手术53例患者，颈后路手术患者28例，颈前后联合手术患者6例，患者均采用全身麻醉。患者均符合纳入标准：首次进行颈椎手术治疗；未出现严重并发症；认知和精神状态良好；知情同意，自愿参加本研究。排除标准：患者有严重肝肾疾患和心脑血管疾病。患者均是由同一组护理人员护理，且在性别、年龄、文化程度、病程、病情严重程度和手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

术前护理，首先可以通过与患者沟通了解患者的情况，同时向患者说明通过手术治疗的重要性。在沟通的过程中，要及时了解患者的情绪，一旦发现患者有不良的情绪的产生，一定要及时帮助患者排解掉，防止因患者的情绪问题影响到手术的效果的情况发生，这时主要给患者一些语言上的安慰，鼓励患者用积极的心态面对病情，对于患者提出的问题也要耐心解答，尽量满足患者的要求。在护理的过程中，一定要让患者感受到温暖，同时让患者感受到自己被重视和关注。在术前需要向患者介绍具体的手术流程以及手术过程中可能出现的风险，这样可以有效防止医患纠纷问题。在介绍手术流程的同时，还可以向患者介绍主治医师的从业经验，医师做此类手术的成功经验，让患者可以放心，并能积极配合医生进行治疗。在护理的过程中，还可以向患者了解一下平时的日常生活的习惯以及饮食习惯，帮助患者制定合理的饮食计划以及护理计划。同时，在护理的过程中帮助患者做好术前检查，检查内容的体重、身高以及血常规等各项生理指标，为医生手术提供依据。

在术后护理的过程中，要对患者的各项生命体征都要进行监测，随时能够观察患者的心电、呼吸、脉搏以及血氧饱和度的变化情况，在护理的过程中，要重点观察患者的呼吸情况，呼吸困难是患者术后的过程中最容易发生的并发症，因此在护理的过程中应特别注意，当患者有痰多的情况下，可以进行雾化吸入治疗，将痰液稀释，便于患者的痰液排除，同时也能够降低患者发生呼吸道感染的机率。在护理患者的过程中，也要注意一下患者的引流管的变化情况，引流出积液的体积也要进行记录，对患者的引流管的位置，要做好消毒工作，对引流袋每天也要进行更换，防止感染。在护理的过程中，适当帮助患者作翻身以及进行简单的锻炼等。

1.3观察指标

观察74例患者的并发症发生率以及患者的颈部功能恢复的情况。患者的并发症发生情况通过胸闷、呼吸困难等症状进行判断。患者出院时进行一般情况调查，采用自制的一般情况调查表，出院时进行住院天数的调查，在患者出院后1个月进行颈部康复训练知信行问卷和生活质量的调查。颈部康复训练知信行问卷由本研究小组自制，通过文献和头脑风暴法进行条目的收集，专家函询进行条目的筛选，最后进行预实验调查确定本问卷。生活质量评分表采用QOL-30量表。该量表有6个维度30个条目。维度分别为身体功能（5个条目）、情绪功能（4个条目）、认知功能（2个条目）、社会功能（2个条目）、总的健康状况/生活质量（2个条目）、物理症状（12个条目）以及与健康相关的经济情况（1个条目）。量表评分方法为1～4分评分法（除物理症状为0或1分，总体健康状况/生活质量1～7分）。总分越高代表患者的生活质量越不好。

2.结果

在74例患者中，有2例患者胸闷，1例患者的呼吸困难，患者的并发症发生的率为4.05%，全部患者的颈部功能均恢复正常。

3.讨论

脊髓型颈椎病是颈椎外科中常见的疾病。患者在入院时会存在不同程度的机体功能障碍，生理和心理上均存在较大的压力。外科手术是治疗该病的重要方式。为了取得良好的手术效果，防止术后并发症的发生，促进患者的舒适和康复。患者需要从术前准备开始，就进行有效的护理，这样可以保证患者在术后制动的情况下，减少不舒适的发生，防止术后并发症的发生。在临床护理中，护理质量的好坏，对脊髓型颈椎手术患者的康复至关重要，任何一个环节，如术前和术后护理措施的制定及执行、各项功能检查指标是否正常、心理护理、体位护理、各系统功能训练护理、术后并发症的预防护理等，尤其是生命体征变化的观察及护理等，都至关重要。我院护理人员在患者术前和术后护理中，做到了细心观察，及时发现，及时护理，及时治疗，使我院脊髓型颈椎手术患者治愈率不断得到提高。本文选择的74例脊髓型脊椎手术患者，从患者术前到术后都给予了精细地有针对性的护理，在术后对患者的各项生命指标进行监测，患者并发症发生率仅为4.05%。这与相关文献研究结果一致。综上所述，对脊髓型颈椎手术患者进行术前、术后精心治疗和护理，可有效减轻患者的痛苦，降低并发症的发生，提高治愈率和患者的生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]陈楚娴.97例脊髓型颈椎手术患者的护理方法及体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(01):24-26.

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