三级康复护理对脑出血患者功能独立性的影响分析

王月芳1丁建红2

（2盐城市大丰人民医院神经外科江苏盐城224100）

【摘要】目的：观察三级康复护理对脑出血患者功能独立性的影响。方法：本次选取我院2013年6月1日-2016年6月1日住院部收治的脑出血患者40例，将其按照护理方式的不同分为两组，观察组20例（三级康复护理），对照组20例（常规护理）；并对两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分进行观察和评价。结果：观察组患者的日常生活能力（急性期41.26±4.47分、病情稳定期74.25±6.25分、康复期88.36±7.66分）高于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的神经功能缺损评分（1级康复后23.01±2.41分、2级康复后15.36±2.41分、3级康复后9.12±1.36分）与对照组相比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血患者应用三级康复护理，不仅可以提高其运动功能以及认知功能，并且还能对功能独立性起到改善作用，从而帮助患者回归社会、回归家庭，临床上值得推广和应用。

【关键词】三级康复护理；脑出血；功能独立性

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0306-02

脑出血在临床上又被称为自发性脑出血，它是一种非外伤性脑实质出血，其主要诱因是高血压，部分患者会由于康复治疗不及时，从而造成各种功能障碍[1]；我院为了观察三级康复护理对脑出血患者功能独立性的影响，将收治的患者分为了两组进行研究，具体见文章描述。

1.资料和方法

1.1临床资料

本次选取我院2013年6月1日-2016年6月1日住院部收治的脑出血患者40例，将其按照护理方式的不同分为两组，观察组20例（三级康复护理），对照组20例（常规护理）。

观察组：男性脑出血患者：女性患者=10:10；年龄48～73岁，平均年龄（56.16±6.81）岁；GCS评分（7.82±2.21分）、肌力评分（2.42±0.11分）；其中手术治疗3例、保守治疗17例。

对照组：男性脑出血患者：女性患者=9:11；年龄49～74岁，平均年龄（56.20±6.86）岁；GCS评分（7.81±2.20分）、肌力评分（2.41±0.10分）；其中手术治疗4例、保守治疗16例。

两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理措施（病情监测、遵医嘱用药等）

1.2.2观察组给予三级康复护理，具体如下：

（1）急性期：患者发病就收住神经外科接受治疗，待其生命体征稳定后即给予康复护理措施，其内容包括肢体摆放于功能位、被动按摩、关节锻炼（被动与主动）、呼吸锻炼以及床头抬高坐起等训练；在训练过程中应对其家属指导护理方法，从而更好的协助患者以及减少护理不当所引起的再次伤害。

（2）病情稳定期：发病后病情稳定后对患者进行肢体运动恢复，其内容有：翻身训练、关节活动锻炼、平衡肌耐力训练、站立训练以及体位转换训练等，一天2次，一次40分钟，每周训练5次以上；根据患者的具体情况给予针灸、理疗等治疗，必要时可给予高压氧；对患者的功能障碍进行评估，并给予相应日常活动，如穿衣、进食等；可采用精细物品对患者进行训练，如桌面训练、滚筒运动等，从而促进其功能恢复，一天一次，一次20分钟。

（3）康复期：指导患者在康复室进行锻炼，在此期间康复治疗师应对其进行功能锻炼指导，从而了解患者康复进程，并根据进程调整方案。

1.3观察指标

对两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分进行观察和评价。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析，计量资料（日常生活能力、神经功能缺损评分）采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05时，则说明两组患者对比的数据有明显差异，统计学具有临床意义。

2.结果

2.1两组患者的日常生活能力

观察组患者的日常生活能力高于对照组（P＜0.05）；具体数据见表1。

3.讨论

脑出血是临床上较为常见的一种危急症，会导致患者出现各种功能障碍以及不同程度的丧失独立能力；而最为常见的是运动功能障碍，会对患者的生存质量造成一定程度的影响，从而给家庭以及社会带来较为沉重的负担[2]；三级康复护理是一种全面、长期的系统工程，可以有效的促进患者残留功能得到恢复，并且还能对健侧部分的身体功能起到维持作用；在护理过程中促使家属了解患者的需求，从而协助患者进行自我照顾[3]；同时可以对其身心平衡起到重建作用，最后让患者以平等的资格重回社会。三级康复在临床上包括三方面：①第一级，在医院病房内对患者实施早期康复治疗；②第二级，发病后病情稳定后对患者进行肢体运动恢复；③第三级，患者在康复室进行锻炼，对患者的各项功能障碍进行有效改善，从而提高生存质量，降低致残发生率[4]。

总而言之，对脑出血患者应用三级康复护理，不仅可以提高其运动功能以及认知功能，并且还能对功能独立性起到改善作用，从而帮助患者回归社会、回归家庭，临床上值得推广和应用。

【参考文献】

[1]程蕊琼,梁喜芳,颜玉贤.康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(4):381-383.

[2]柳尧花,黄学英,王丽华等.MOTOmed运动训练对胸腰段脊髓损伤患者运动功能的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(9):1224-1227.

[3]兰静,米培华,任杰.38例脊髓损伤患者的康复护理体会[J].内蒙古中医药,2015,34(1):150-151.

[4]陆金雯,姚晖,刘霞.娱乐康复护理对脑卒中患者日常生活活动及社会交往能力的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(25):3234-3236.