奥氮平联合齐拉西酮治疗100例精神分裂临床效果探讨

初伟娜

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0080-02

【摘要】目的探讨奥氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症的临床效果。方法选取2009年1月-2011年7月我院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，随机分为2组，每组各50例。治疗组给予奥氮平联合齐拉西酮进行治疗。对照组单纯给予奥氮平治疗，疗程为12周。治疗前、治疗后第4、8、12周末以阳性和阴性症状评定量表(PANSS)和不良反应症状量表(TESS)进行评定。结果从治疗后的第4周末起。2组患者PANSS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。在经过12周的治疗之后，2组患者间PANSS评分的差异现象具有有统计学意义(P<0．05)：治疗组均明显优于对照组。治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05），且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用奥氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症，疗效好，安全系数高，值得临床推广应用。

【关键词】奥氮平联合齐拉西酮精神分裂

精神分裂症是一种病因尚不明确的严重精神疾病，多发于青壮年，以精神活动和环境不协调为特征，常缓慢起病，病程迁延，临床治愈率低，预后较差，对患者的生活、工作都造成了极大影响[1]。精神分裂症患者临床症状鲜明，以“阳性症状、阴性症状、情感症状、认知症状和行为症状”为主要表现，治疗宜采取积极的强化性药物治疗，最大限度争取症状的缓解。奥氮平是一种二苯氮卓类衍生物，是目前治疗精神分裂症最有效的抗精神病药物之一，其疗效优于传统抗精神病药物，但单独使用时往往剂量需求较大，而大剂量的奥氮平可引起食欲、体质量增加，进而导致血糖升高、血脂异常，这些因素明显增加了心脑血管疾病和2型糖尿病的发生率[2]。齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药，有研究资料表明，它能有效改善精神分裂症的阳性和阴性症状，且患者的依从性和耐受性均较好，不良反应轻微[3]。两药联合治疗精神分裂症的临床报道较少。因此，本文拟以单纯奥氮平治疗为对照，选取我院收治的精神分裂症患者100例为试验对象，探讨奥氮平联合齐拉西酮对精神分裂症的临床疗效及不良反应等情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2009年1月至2011年7月收治的100例确诊为精神分裂症的患者为研究对象，诊断均符合世界精神障碍与诊断标准第10版精神分裂症诊断标准。100例研究对象均首次发病，无其他躯体疾病。随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，男26例，女24例，年龄18～56岁，平均(40.8±8.3)岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄年龄18～52岁，平均(39.9±9.4)岁。两组经统计学分析无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组单纯给予奥氮平治疗，奥氮平起始剂量为5mg/d，1周内逐渐加至治疗剂量10～30mg/d。治疗组在应用奥氮平的基础上加用齐拉西酮，起始的剂量为40mg/d，1周内增加至120mg/d。2组患者的疗程都是12周，疗期间不合并其他相关的抗精神病药物及电休克治疗，且必须对不良反应进行合理的处理。采用PANSS及TESS量表，在治疗前及治疗后4、8、12周末进行评定。疗效判断标准：PANSS减分率≥75％为基本痊愈；50％-74％为显著进步；25％-49％为好转；≤25％为无效。

1.3统计学处理：采用spss16.0统计软件进行统计分析，研究数据均以（x-±S）表示，治疗前后的差异应用t检验,且以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组PANSS评分比较见表1。

表1两组PANSS评分比较

注：与治疗前比较，*表示P<0.05。

由表l可见，在治疗后的第4周末至第8周末，2组患者的T、P、N、G分别与治疗前的评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。当治疗了12周以后2组患者间的T、P、N、G因子评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组的疗效要好于对照组。

2.2两组临床疗效比较见表2。

表2两组临床疗效比较

注：与对照组比较，*表示P<0.05。

2.3两组不良反应比较见表3。

表3两组不良反应比较

注：与对照组比较，*表示P<0.05。

由表3可见，治疗组中的一些患者在治疗过程中出现了非正常反应，出现此种情况的患者—般为中轻度患者，正常情况下，其不良反应会逐渐消失。对照组患者中出现各种不良反应的几率较高，如嗜睡、便秘、流涎、窦性心动过速、体质量增加、头晕等。

3讨论

奥氮平和齐拉西酮均为有效而且安全的非典型抗精神病药物，它们的临床疗效已得到了证实[4]。通过本次研究可见，单纯使用奥氮平治疗精神分裂症的总有效率为70%，而奥氮平联合齐拉西酮的总有效率达到了80%，这一结果表明，应用奥氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症有显著的疗效，且其效果明显好于单用奥氮平，合并用药后，患者的不良反应发生率也明显降低，可以较好的提高患者的生活质量，临床值得推广使用。

参考文献

[1]刘增龙,崔利军，周会爽，等.难治性精神分裂症临床分析[J].河北医药，2010，32(17)：2356—2357.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390—419.

[3]唐伟，陈浩然.齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(1)：105.107.

[4]彭东桃.奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2011，17(3)：222—224.

基金项目：2011延边大学科技发展计划项目（项目编号：201170—601010023）2012吉林省中医药管理局课题项目（项目编号：2012—149）