无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理体会

谢晓霞

（甘肃省静宁县人民医院胃镜室甘肃静宁743400）

【摘要】目的：总结无痛胃镜配合结肠镜检查的有效护理措施。方法：选取我院2013年7月～2015年7月进行胃肠镜检查的患者60例为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，总结有效护理方法。结果：60例患者均顺利完成胃肠镜检查，经过有效护理，没有患者出现恶心、呕吐等并发症，仅有1例患者血氧饱和度下降，1例患者血压升高。结论：无痛胃肠镜联合结肠镜进行胃肠镜检查的效果明显，在检查过程中辅以有效的护理，能够明显减少不良反应。

【关键词】无痛胃镜；结肠镜；护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0258-02

临床上常利用胃肠镜进行各类消化道疾病的诊断，常规胃肠镜检查患者需要承受较大的痛苦，当前临床上多利用无痛胃镜联合结肠镜进行胃肠镜检查，有效降低患者痛苦，为了保证检查效果，需要在检查过程中辅以有效的护理[1]。本研究主要分析无痛胃镜联合结肠镜检查的配合方法，同时总结检查中有效的护理措施，以下为研究整理结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年7月～2015年7月来我院进行胃肠镜检查的患者60例，其中男36例，女24例，年龄16～67岁，平均年龄（45.4±12.4）岁；平均体重为（58.3±11.6）kg。所有患者均没有严重脏器疾病，没有患者对麻药过敏。

1.2配合检查方法

让患者保持屈膝侧卧，将牙垫含于口中，常规鼻导管吸氧，给予心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，保持40mg／10S的速度，等到患者没有睫毛反射，麻醉起效后，对肠道进行常规润滑，将电子胃肠镜插入。同时连接好多功能监护仪对患者的生命体征进行监测。检查结束后，进行半小时左右的观察，没有出现不良反应准许离院。

1.3观察指标

观察患者内镜操作时间、麻醉药使用量，观察各项体征指标情况以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料用（x-±s）表示，用t检验。计数资料用百分比表示，用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

所有患者均一次性完成胃镜和肠镜检查，检查成功率为100%，检查平均时间为（18.53±4.71）min，平均丙泊酚用量为（23.6±4.5）mg，平均清醒时间为（5.34±1.21）min，所有患者检查后均没有出现恶心、呕吐等不良反应，1例患者出现血压升高，占1.67%，1例患者出现血氧饱和度下降，占1.67%，没有患者出现严重并发症。

3.讨论

联合应用无痛胃镜和结肠镜进行胃肠检查有效提高了以往单项检查的效果，联合方法使患者不用接受再次麻醉，有效提高了患者耐受度，整个检查过程中患者的生命体征不会有较大变化，检查安全性高[2]。在检查过程中，必须做好相应的护理，做好检查前各项准备，做好个性化健康教育，检查过程中保持心电监护，管理好患者呼吸道，检查结束后做好健康指导，才能保证检查效果，本研究在检查过程中采取的护理措施如下。

3.1检查前护理

检查开始前护理人员要对患者进行病情综合评估，了解以往病史，了解禁忌症和过敏史，避免在麻醉中发生呛咳，导致窒息的发生。由于患者对胃肠镜检查的不了解，部分患者仅仅知道常规胃肠镜，担心产生痛苦而拒绝检查，护理人员要主动向患者介绍麻醉和检查的相关知识，缓解患者的焦虑心理，使患者保持良好心态接受检查。检查开始前三天指导患者食用易消化食物，减少水果蔬菜的食用，检查进行当天前8小时禁止饮食，如果患者存在便秘症状，检查前3天给予缓泻剂。预定检查时间大约5小时前给药，选择和爽（复方聚乙二醇电解质散）让患者口服，使大便呈清水样，如有必要，做好清洁灌肠工作[3]。另外，护理人员还要做好各项检查前准备，同时准备好应急用品，保证检查顺利进行。

3.2检查中配合

生命体征监测。由于患者需要在麻醉状态下接受两项检查，需要面临较大的风险，因此在检查中护理人员要连接好心电监护设备，对患者的各项生命体征进行严密监测，对患者意识状态进行密切观察，另外要保持静脉通路通畅。插镜配合。护理人员要稍微将患者头部向后仰，将下颌微微抬高，完成好胃肠润滑工作，配合医生完成进镜和退镜工作。如果进镜过程中发生进镜困难，护理人员要加压患者腹壁，以帮助顺利进镜。护理人员在变换患者体位时要保持动作轻柔，避免患者胃部受到按压，导致胃肠液发生返流[4]。注意管理好患者呼吸道，密切观察患者的临床表现，避免出现窒息，如果患者呼吸道出现分泌物，要做好及时的清理。如果患者有较严重不适症状出现，应该立即将胃肠镜退出，待不适缓解后再进镜。

3.3检查后护理

吸氧一直持续到患者清醒后，然后指导患者保持侧卧位休息，患者清醒后护理人员要多次询问患者感受，如有不适要及时处理。另外要告知患者离院后的相关注意事项，检查后2小时不可进食进水，2小时后可以适量饮水，如果没有发生呛咳可以进食少量流食或者半流食，不可食用各类刺激性食物，不可食用粗纤维含量较多的食物，检查后当天要保持休息，不可进行剧烈运动。

综上所述，无痛胃镜联合结肠镜的检查效果良好，检查医生与护理人员保持良好的配合，在检查过程的每个环节都做好相应的护理措施，能够确保检查的顺利和安全，值得推广应用。

【参考文献】

[1]余蓉.护理配合在无痛胃镜联合肠镜检查并发症预防中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31(9):1632-1634.

[2]张仕华.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理[J].医药前沿，2012，02(8):265-265.

[3]罗素桢，黄明宜，李雯馨等.早期进食对无痛消化内镜检查术后并发症预防的初步应用[J].中外健康文摘，2014，(6):71-72.

[4]朱红，荣加.无痛胃镜和肠镜连续检查116例的护理[J].中国误诊学杂志，2013，10(14):3408-3409.