ICU机械通气患者镇静镇痛的护理体会

姜平平

【摘要】目的：研究分析ICU机械通气患者镇静镇痛的护理效果。方法：选取我院2015年6月-2016年6月ICU收治的进行机械通气的患者83例为本次研究对象，患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用优质护理，观察组患者在此基础上对镇静镇痛进行针对性护理，对比两组患者的ICU的治疗时间，镇静镇痛药物使用的剂量、机械通气时间以及护理满意度。结果：观察组患者的ICU的治疗时间，镇静药物使用的剂量、机械通气时间以及住院时间明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：ICU机械通气患者镇静镇痛在优质护理的基础上进行针对性护理，患者的治疗情况明显改善，值得临床推广。

【关键词】ICU机械通气；镇静镇痛；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0235-02

ICU患者均为病情较严重患者，镇静治疗是其重要的治疗组成部分，而患者进行镇静治疗的护理也较为重要，避免患者出现过度镇静。本文主要研究分析ICU机械通气患者镇静镇痛的护理效果，特选取我院2015年6月-2016年6月ICU收治的进行机械通气的患者83例为本次研究对象，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2015年6月-2016年6月ICU收治的进行机械通气的患者83例为本次研究对象，将83例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组43例患者，年龄20岁到79岁，平均年龄（56.71±2.63）岁；男性患者23例，女性患者20例。对照组患者40例，年龄22岁到78岁，平均年龄（55.17±2.48）岁；男性患者21例，女性患者19例。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均对症治疗，镇静镇痛采用静注咪唑安定0.05mg/kg，静注60S后，微量泵继续输入，镇静时间连续24h，24h之间输入药量为0.05～0.25mg。kg-1。h-1。根据Ramsay标准分级[1]，适当调整用量，每30min记录一次患者的苏醒时间、血压、心率、血氧饱和度和用量及停药后再入睡的时间和恶心不良反应情况。对照组患者优质护理，观察组患者在在此基础上针对镇静镇痛治疗进行针对性护理。

1.3观察指标

对比两组患者的ICU的治疗时间，镇静镇痛药物使用的剂量、机械通气时间以及护理满意度。满意度采用调查问卷的形式开展，评价分为满意，一般，不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的ICU的治疗时间，镇静药物使用的剂量、机械通气时间比较

观察组患者的ICU的治疗时间，镇静药物使用的剂量、机械通气时间以及住院时间明显少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者的治疗情况比较

3.讨论

IICU患者均为病情较严重的患者，镇静镇痛治疗是其治疗中的重要部分，镇静药物采用持续泵入的方式对患者进行给药，一定程度上减轻护理人员的工作量。而镇静治疗后的护理对患者的治疗情况改善具有积极的意义[2]。在优质护理的基础上针对镇静镇痛给予针对性护理，包括对患者进行每日叫醒、被动与主动运动，同时对患者的情况严密检测，做好个性化的方案从而改善患者的状况，有效的避免出现镇静过度等情况。

具体如下：（1）每天对患者进行定时的呼吸同步唤醒，停止镇静药物的使用，并严密观察患者的各项生命体征[3]，然后根据患者的实际情况遵医嘱进行镇静药物的使用剂量。对患者进行个体化的镇静药物定量。每天对患者的唤醒期间应根据患者的实际情况进行自主呼吸实验，并详细记录呼吸机的参数，如有异常情况及时通知医生。（2）对患者进行综合的RASS评分、诊断量表检测等，对患者的病情进行综合性预测做好相应的准备[4]。护理人员应注意患者是否出现谵妄，如果没有出现应定时对患者进行诊断量表检测进行相应的评估；如果患者出现谵妄的状况应对其原因进行综合调查并对患者的镇静治疗进行合理的调整，并持续对患者进行严密监测。（3）护理人员应根据患者的实际情况对患者的各方面进行相应的评分，如果患者的病情、意识、肌肉能力等达到恢复水平，可根据患者的实际情况进行相应的运动计划[5]。护理人员每天定时对患者进行翻身、关节活动等被动运动，防止患者出现压疮、肌肉萎缩等情况；患者每日被叫醒时鼓励患者进行主动的关节训练，并根据患者的恢复状况逐步制定运动方案。

本次研究结果也充分说明说明ICU患者进行镇静治疗后采用全面的优质护理，患者的各方面治疗情况均有明显进步，同时患者的护理满意度明显提高，利于护理、治疗工作的全面开展。

【参考文献】

[1]侯丽，何蕾，朱红娟，等.ICU机械通气患者实施程序化镇静的效果观察及护理[J].中华全科医学，2013，11(4):647-648.

[2]冯洁惠，高春华，徐建宁.集束干预策略应用于机械通气镇痛镇静患者的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47(7):599-602.

[3]单君，吴娟，顾艳荭，等.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3):202-205.

[4]高春华，冯洁惠，尹慧芳，等.ICU机械通气患者早期运动方案的制订及安全管理[J].中华护理杂志，2012，47(9):810-812.

[5]杭慧芳.ICU机械通气患者应用镇静治疗的观察及护理[J].护理实践与研究，2012，9(1):43-44.