治疗1例特殊原因引起的贫血

白棠

【中图分类号】R364.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0109-02

王某某、女、40岁，周期性心慌、头晕、乏力半年，今早突然加重。

该患者半年前因阴道不规则流血出现上述症状，每次村医都诊断为“心脏病”，静点几天丹参注射液进行缓解。末次月经：2008年10月4日，阴道流血量增多。呈大片块状，持续5-6天，继而出现头晕、乏力、以为休息后缓解，未进行及时有效的治疗，今早突然头晕加重，恶心、，头晕目眩，急来我院，门诊以“阴道流血原因待查”于2010年10月15日收入院。

既往史：10年前曾患过缺铁性贫血，治疗痊愈。

月经及生育史：月经平素规律，92年2月结婚，93年12月流产，八月女婴。95年3月生一健康男婴。9月上T型环。2001年12月药物流产(2个月），2003年3月上环（荷兰环）。

一般状态尚可，贫血貌，T：36.5℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：130/80mmhg。心肺(-)腹软、平坦、肝脾未触及，下腹部压痛（+），腰骶部叩击痛（+）脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如。

辅助检查:

心电图正常

血常规：HGB：74.0g/L

B超提示：

1、子宫肌瘤（浆膜下）

2、宫腔内积液（少量）

3、节育环下移

初步诊断：

1、贫血（中度）

2、子宫肌瘤

3、宫腔积液

4、节育环下移

治疗原则：立即行取环术，止血，控制感染，加强营养，对症治疗。

处置：患者截石位躺在检查床上。常规消毒外阴，窥器暴露宫颈，宫口露出2厘米长的尾丝，进行了常规消毒宫颈，将取出一荷兰环。然后用干棉签擦拭宫口时又发现一2厘米长的尾丝，用同样方法又取出一T型环。

在治疗上，经过抗炎、调经、补充铁剂，加强营养等治疗一周后，患者头晕、心慌、乏力、四肢无力等症状消失康复出院。出院后继续服用铁剂、Vc片、VB12片、叶酸、补血颗粒等药物。两个月后复查血常规:HGB：110.0g/L。

分析：

1、如果当地医生在诊断和治疗上做相关的检查（B超、透环），不会延误病情。

2、如果99年12月进行药流时，进行必要的检查也不会上第二个节育环，以致形成阴道不规则流血，最终发展成中度贫血。

从而得出基层医生必须具备比较全面的技术和能力，才能更好的为当地人民服务，为老百姓的健康保驾护航。